血浆S-100B蛋白测定在外伤性颅内血肿诊疗中的临床意义

胡殿雷，李伯安，王余军，韩 松

研究表明，S-100B蛋白对中枢神经系统的损伤有高度的敏感性和特异性，其含量变化与临床病理及影像学改变密切相关，是颅脑损伤较好的生物化学标志物［1］。颅脑损伤的临床表现往往是一个动态过程，几种病理情况可同时存在，也可先后发生，有时又因继发性病变的出现而逐渐加重。不同类型的颅内血肿所伴随的S-100B蛋白浓度也不同［2］。我院2008年10月～2010年10月通过测定116例外伤性颅内血肿患者血清S-100B蛋白的浓度，观察其在不同类型外伤性颅内血肿的临床诊断、指导治疗中的价值。

资料和方法

1 一般资料

外伤性颅内血肿116例，男性82例，女性34例;年龄17～67岁，平均35．6岁。致伤原因:道路交通伤75例，打击伤27例，坠落伤14例。格拉斯哥昏迷评分(GCS):13～15分11例，9～12分67例，3～8分38例。根据入院头颅CT分为硬膜外血肿(52例)、硬膜下血肿(32例)和合并脑实质损伤(脑挫裂伤和弥散性轴索伤)的脑内血肿(32例)三组。

2 方法

2．1 入院患者，急诊手术85例，其中开颅血肿清除术56例，去骨板减压术43例，术后再出血或合并继发损伤二次手术26例。分别记录患者治疗过程中的生命体征，包括血压、颅内压、心电监护、血气分析等，记录专科内容GCS评分、神志、瞳孔等，动态复查头颅CT，根据GOS评分判断预后。

2.2 患者伤后早期(＜6小时)抽取静脉血送检，分离血清标本，以后每24小时送检1次，连续3～7天，将血清标本置－20℃保存。采用美国Lifekiey公司的BiokeyTMS-100B ELISA Test Kit试剂盒，以酶联免疫法(enzyme immunoassay)使用Bio2Rad 550型酶联仪，于450nm波长比色，检测血清S-100B蛋白含量。本试剂盒灵敏度为0．02μg/L，线性范围0～2μg/L，正常参考区间为(0．26 ±0．11)μg/L。……