经皮椎体后凸成形术与非手术治疗急性和亚急性骨质疏松性椎体压缩性骨折临床研究

谢 恩，郝定均

全球年均超过140万骨质疏松症患者继发椎体骨折［1］。经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty，PKP)是在影像增强装置监视下，经皮穿刺向椎体内球囊扩张注射骨水泥的一种微创技术。这种微创技术已得到广泛认同，有效地降低了患者短期和长期的痛苦［2］。目前缺乏PKP组与非手术治疗组临床随机对照研究，与非手术疗法比较，PKP的有效性、安全性仍有很大争议。

资料与方法

1 一般资料

本研究共纳入2007年7月～2010年7月骨质疏松压缩性椎体骨折164例。PKP组77例，男性47例，女性30例;年龄57～77岁，平均67岁。骨折部位:T118例，T1219例;L124例，L217例，L37例，L42例。非手术治疗组87例，男性43例，女性44例;年龄60～82岁，平均67岁。骨折部位:T119例，T1221例;L127例，L218例，L38例，L43例，L51例。住院时间:PKP组(7．60天)与非手术治疗组(12．30天)相比，有显著性差异(P ＜0．05)。

骨折标准［3］:椎体垂直距离减少了至少4mm被定义为一个新椎体骨折。椎体压缩性骨折脊柱X线片(最低15%的高度损失)入选。骨密度降低(T＜ －1)。

纳入标准:急性(骨折时间＜2周)或亚急性(骨折时间2～8周)骨质疏松性骨折(患者生活无法自理)，伴有顽固性疼痛，患者有足够的认知能力。入院体格检查结合骨密度检查确诊为骨质疏松性椎体压缩骨折，椎体后壁完整，无合并脊髓损伤。

排除标准:年龄＜57岁、长期服用抗凝药物、老年性痴呆、认知能力损害或有其他的大脑疾患、脊柱感染或皮肤状况不佳、恶性肿瘤、四肢骨折或对造影剂过敏的患者。

影像学标准:所有患者术后摄X线片;行MRI或骨扫描以区分新鲜或陈旧性骨折。在MRl上显示有水肿或在骨扫描上有骨转换被视为新鲜骨折。……