空心拉力螺钉与重建钢板治疗耻骨联合分离的疗效比较

唐广满，水小龙，戴志兵，郭晓山，陈 华，孔建中

随着社会经济的高速发展，道路交通伤、高处坠落伤及各种其他高能量损伤的发生显著增多，导致耻骨联合分离及合并损伤的患者也越来越多。耻骨联合分离是常见的骨盆前环损伤，大部分属于不稳定骨折，复位固定较为困难，治疗的目的在于恢复耻骨联合的生理间隙，维护骨盆环的稳定性和完整性。传统治疗有骨牵引、骨盆悬吊、石膏固定，近年来对于较严重的耻骨联合分离，多采用骨盆外固定支架、重建钢板及空心拉力螺钉等治疗。但是由于骨盆外固定支架存在易松动，钉道易感染等缺点，因此，重建钢板和空心拉力螺钉在临床中较为广泛应用。我院2004年1月～2008年10月，应用经皮空心拉力螺钉和重建钢板内固定治疗耻骨联合分离57例，取得满意效果，现对其进行回顾性分析，报道如下。

临床资料

1 纳入标准

年龄20～60岁;无高血压、糖尿病等影响愈合的基础疾病;骨折类型参照Tile及Young-Burgess分类;手术时机在受伤后2～11天，平均4天内手术;均由2位高资历主任医师无选择性操作。

2 一般资料

本组57例，男性42例，女性15例;年龄23～57岁。合并骶髂关节脱位21例，其中左侧12例，右侧9例;合并耻骨支骨折17例，左侧8例，右侧9例;合并左股骨干骨折5例;产伤5例;无合并损伤11例。经皮空心拉力螺钉组(A组):39例，男性28例，女性11例;重建钢板组(B组):18例，男性14，女性4例。参照Tile及 Young-Burgess分类，A组:Ⅰ型14例，Ⅱ型21例，Ⅲ型4例;B组:Ⅰ型6例，Ⅱ型10例，Ⅲ型2例。

3 手术治疗

腰麻复合硬膜外麻醉成功后，取仰卧位，常规消毒手术野铺巾。……