老年局部晚期非小细胞肺癌三维适形放射治疗的临床观察

朱海生 严浩林 黄文丽 何报宁 林 展

老年肺癌患者随年龄增长，对治疗的耐受力也相应降低，有相当一部分老年局部晚期非小细胞肺癌患者只选择单纯放疗，而常规放疗剂量难以提升，三维适形放射治疗可以最大限度地提高肿瘤局部剂量，并减少对正常肺组织的损伤，使一部分无法或拒接手术的老年局部晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer，NSCLC)达到放疗根治剂量，从而提高生存率，改善生活质量。我们采用此技术治疗66例70岁及以上Ⅲ期患者，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2002年1月至2006年12月治疗66例年龄70～88岁老年人晚期NSCLC患者，全部为首程放疗。患者均为不能耐受手术或拒绝手术的局部晚期患者(不包括胸腔积液);签署知情同意书，不接受化疗或靶向治疗者，临床资料齐全。男性47例，女性19例，中位年龄75岁。所有病例均经细胞学或组织学和影像学检查证实，其中鳞状细胞癌37例，非鳞癌29例(腺癌，腺鳞癌，大细胞癌等)。T110例、T213例，T319例，T424例；N06例，N113例，N224例，N323例；临床分期：Illa期25例，Illb期41例。合并其它疾病较多，既往合并有肺部阻塞性疾病24例次，高血压20例次，糖尿病17例次，冠心病16例次，脑血管意外后遗症10例次，其它还有慢性肝、肾功能不全等，有18例患者同时合并2种或以上疾病。全组卡氏评分(KPS)≥70分26例，50～60分40例。

1.2 放射治疗

1.2.1 定位方法 患者取仰卧位,双上臂抱头，用真空垫固定体位，行增强CT扫描，扫描间距为5 mm，范围为病灶外至少5 cm,定位扫描结束后，将CT图像信息传输到三维治疗计划系统，由医生逐层勾画出靶体积和危及器官。……