心理护理对乙肝肝硬化患者的影响

张鹤 杨虹 王铁英

(青岛市传染病医院 山东青岛 266033)

心理护理对乙肝肝硬化患者的影响

张鹤 杨虹 王铁英

(青岛市传染病医院 山东青岛 266033)

目的 探讨心理护理对乙肝肝硬化患者的影响。方法 采取2009年11月至2010年5月,50例乙肝肝硬化患者的护理资料,进行调研。结果 通过心理护理,患者的心理问题得到排除或缓解,获得良好的效果。

肝炎 乙肝 慢性 肝硬化 心理 护理

人文关怀护理的内涵是在护理工作中以人为本,尊重患者,关爱患者。肝硬化是肝病进展的最后阶段,一般病情相对较重,病情迁延不愈,而且无特效治疗方法,治疗费用昂贵。肝硬化患者大多会产生焦虑、恐惧、敌对、人际关系敏感等心理问题。肝硬化患者的发病原因不仅与慢性乙型肝炎迁延不愈有着密切的关系,同时心理因素与该病的发生、发展及患者的生命也有着密切的关系［1］。因此,对乙肝肝硬化患者施行心理护理就显得十分重要。2009年11月至2010年5月,我们对50例乙肝肝硬化患者施行心理护理,取得良好效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组50例均为我科收治的乙肝肝硬化患者,其中男39例,女11例,年龄36～68岁,乙肝六项检查均有异常,诊断肝硬化早期21例,中、晚期29例,经CT和B超检查确诊。

1.2 方法

采用询问调查和临床观察的方法,对（1）病情复发出现并发症;（2）缺乏根治手段;（3）劳动工作能力降低;（4）社交活动减少;（5）经济状况差;（6）影响婚姻恋爱;（7）孩子无人照顾等内容进行调查,分析其心理反应。心理变化采用自评法,将心理问题分轻、中、重度和正常心理,由调查者评定。主要根据患者的主观体验结合其表情行为来评,评定标准如下:（1）正常心理:患者毫无担心、忧虑的主观体验,无敌对情绪,表情行为、人际关系如常。（2）轻度:患者对目前和将来的处境有些担忧,但不影响睡眠、活动等,对社会有时产生敌对情绪,人际关系有些敏感。（3）中度:患者对目前或将来的处境表现较大担忧,并影响睡眠,敌对情绪较重,人际关系较敏感,但对其它日常行动影响不大。（4）重度:患者对目前或将来处境表现极大的担忧,整日坐立不安,睡眠严重障碍,日常生活受影响,敌对情绪严重,人际关系敏感。

2 结果

50例乙肝肝硬化病人心理护理干预前后心理表现,见表1。

通过心理护理,患者的心理问题得到排除或缓解,获得良好的效果。

3 讨论

3.1 患者心理状况分析

3.1.1 焦虑、恐惧 由于肝硬化目前是不可逆的,部分病例可能发展成为肝癌。病人有较多的思想顾虑,包括出现的意外情况、疾病的结果、巨额的医疗费用等,都可能造成无形的心理压力。

3.1.2 敌对 有些病人因为环境改变或接受不了突然得病而脾气暴躁,将不快迁怒于家属或医护人员,对别人有强烈的戒备心理和敌对情绪。

3.1.3 人际关系敏感 患者担心遭到歧视、感到自卑,产生一些强迫症状,造成人际关系敏感。

表1 50例乙肝肝硬化病人心理护理前后心理表现(例)

3.2 心理护理措施

3.2.1 对焦虑、恐惧心理患者 护士要关心、体贴患者,在治疗和护理时,详细介绍目的和注意事项、告知相关知识。让患者注意休息,合理饮食,戒烟酒等,积极配合医生治疗[2]。帮助患者正确的认识自身疾病,有助于患者配合治疗,以期达到较好的治疗效果。

3.2.2 对抑郁、悲观心理患者 护士要采取鼓励、耐心疏导的方法,分析患者抑郁的原因,观察其情绪变化,及时给予心理疏导和支持,必要时给予抗抑郁药物治疗,或嘱其睡前饮热牛奶,或用热水泡脚,以改善睡眠。

3.2.3 与患者的家属保持有效的沟通 护理人员要引导家属正确的鼓励病人积极接受治疗,帮助患者树立战胜疾病的信心,保持乐观向上的态度。

3.2.4 缓解病人的人际关系敏感 护理人员要根据病人的特点,选择有效沟通交流技巧,关心和理解病人,人道地满足病人的需要,即身体的、心理的、社会的需求,让病人感受到护理中充满人性的温暖。

3.2.5 建立心理干预与临床治疗配合的治疗体系 心理干预不能与常规的临床治疗割裂开,而是应当有效配合临床治疗。患者在接受一种药物治疗的过程中,治疗前、后要根据不同的治疗效果进行有效的心理疏导。特别是处于急性期,慢性期,以及恢复期的患者心理各有特点,要各自针对采取系统的心理干预方案[3]。

3.2.6 重视健康教育

将健康教育宣教融入在护理服务中,介绍肝硬化疾病相关知识,包括发病机理、临床表现、可能出现的并发症、用药知识、消毒隔离知识、饮食疗法及注意事项等。开展多形式的健康教育服务项目,如利用宣传栏,健康手册,座谈会,电视录像等,增强病人的健康意识和自我保护能力,提高了护理质量。

4 结语

通过心理护理,病人的心理问题得到排除或缓解,获得良好的效果。同时,实行心理护理,拓展护理服务内涵,使护士面临多方位的挑战,促使护士通过多种途径学习相关知识,训练操作技能,丰富心理学、伦理学、人文科学、专科业务知识,从而在操作规范,沟通技巧,专业知识,综合素质得到提升。

[1]张开汉.医学心理学［M］.北京:人民军医出版社,1966:91～9 7.

[2]李德莲,梁提纯.乙肝患者心理分析及护理对策[J].齐鲁护理杂志,2008,14(1):91～92.

[3]刘相坤.乙肝患者的心理问题及有效干预[J].齐齐哈尔医学院学报,2008,29(15):1903.

R575.2

A

1674-0742(2011)05(a)-0139-01

2010-11-18