支气管动脉灌注化疗联合胸腔灌注化疗治疗晚期中心型非小细胞肺癌的临床分析

张雪松，王 琪，王利菊

(1.大连医科大学 附属第二医院 介入科，辽宁 大连 116027; 2.大连医科大学 附属第二医院 呼吸科，辽宁 大连 116027；3.大连市友谊医院 呼吸科，辽宁 大连 116001)

肺癌是肿瘤死亡的主要原因[1-4]。根据世界卫生组织(WHO)2003年公布的资料显示，肺癌无论是发病率还是死亡率，均居全球癌症首位。而针对晚期中心型非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)，无论是采用外科手术、静脉化疗或放射治疗等方法,疗效均不理想。而支气管动脉灌注化疗(bronchial arterial infusion,BAI)结合胸腔灌注化疗对晚期中心型NSCLC的治疗提供了一种切实可行的办法。本研究分析了2008～2010年共52例晚期中心型NSCLC并伴有恶性胸水患者,先行胸腔穿刺引流及胸腔灌注化疗药物控制胸水,再行支气管动脉或其他肿瘤相关供血动脉灌注化疗治疗肿瘤后的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

针对2008年4月～2010年4月在大连医科大学附属第二医院介入科治疗的52例晚期中心型NSCLC患者进行研究分析。其中，男性38例，女性14例，平均年龄65.52岁。右中心型肺癌22例,左肺癌30例。按病理分型鳞状细胞癌39例,腺癌13例。按2002年AJCC/UICC肺癌TNM分期ⅢB期38例，Ⅳ期14例。所有病例经胸部CT(52例)或痰培养(41例)或纤维支气管镜(48例)或肺活检病理(9例)而确诊。经检查后均存在大量胸腔积液，其中双侧7例，经脱落细胞学或病理学证实均为恶性胸水。治疗前存在不同程度肺不张、阻塞性肺炎、肺脏转移瘤(同侧转移43例，对侧肺转移9例)及胸腔淋巴结转移。初诊时无严重肝肾功能不全和严重的心脑血管疾病，无不可控制且有症状的脑转移。……