二维应变超声在冠心病患者左心室扭转中的应用

黄冬梅，夏稻子，张宇虹，礼广森，崔洪岩

(大连医科大学 附属第二医院 超声科，辽宁 大连 116027)

大量的研究表明，心脏的扭转运动在左心室收缩和舒张功能中起着至关重要的作用[1,2]。二维应变超声心动图(two-dimensional strain echocardiography，2DSE)是无创性定量评价左心室扭转的新技术，可准确测量左心室局部及整体扭转程度、时相及动力学[3]。本研究应用2DSE技术检测冠心病(coronary heart disease，CHD)患者的左心室旋转和扭转运动以评价其临床应用价值。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择2009年9月～2010年8月在大连医科大学附属二院心内科住院的CHD患者(冠心病组)35例，其中男21例，女14例，年龄45～74岁，平均(58.4±9.8)岁。均有心绞痛症状，所有患者射血分数≥ 50 %。其中合并高血压18例，糖尿病9例，高脂血症13例。所有患者均经冠状动脉造影证实，仅有1支冠状动脉狭窄≥75%。其中左前降支病变18例，左回旋支9例，右冠状动脉8例。对照组30例，为同院体检中心志愿者，经检查排除心脏疾病，且二维图像满意者。男18例，女12例，年龄42～68岁，平均(54.3±9.3)岁，所有受检者均为窦性心律，无完全性左束支传导阻滞。

1.2 方 法

二维图像采集应用GE Vivid 7 Dimension 超声心动图仪(采用频率1.5～4.3MHz的M3S探头)，GE Echo PAC超声工作站，装有2D Strain分析软件。受检者取平卧位或左侧卧位，于冠状动脉造影前1～3天行超声心动图，同步记录胸导联心电图。采用心尖双平面Simpson法测量左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)和短轴缩短率(fractional shortening，FS)。采集左心室短轴二尖瓣环、心尖水平切面二维灰阶动态图(帧频50～70帧/s)各3个心动周期，并以原始数据形式存于DVD光盘中。脱机于GE Echo PAC工作站进行分析。

Echo PAC工作站与数据分析……