D-二聚体和C-反应蛋白、白细胞计数水平在评价社区获得性肺炎患者严重程度及预后中的价值

江 玲，徐 健，庚俐莉

(大连市中心医院 呼吸内科，辽宁 大连 116033)

社区获得性肺炎(community acquired pneumonia,CAP)仍然是威胁人类健康的重要疾病，对病情严重程度的评估决定了社区获得性肺炎的起始治疗方案，并影响对其预后的评价。目前评定CAP严重程度的常用工具有两个，一个是肺炎严重指数(pneumonia severity index,PSI)，另一个是CURB-65。但是后者操作较为繁琐，临床使用受限。C-反应蛋白(c-reactive protein CRP)作为炎性标志物在肺部感染中明显升高，而D-二聚体(D-dimer)是纤维蛋白溶解的产物，炎症时也明显增加。本研究检测了122例CAP住院患者的CRP和D-二聚体，结合PSI评分，探讨上述二项指标在评估CAP严重程度及预后方面的价值。

1 资料与方法

1.1 对 象

收集2008年～2009年10月入住大连市中心医院的CAP患者的临床资料，男67例，年龄 18～84岁，平均年龄(51.49±21.04)岁，女55例，年龄18～90岁，平均年龄(46.96±23.13)岁。均符合2006年中华医学会呼吸分会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》制定的标准[1]。排除标准：患有恶性肿瘤；使用糖皮质激素及免疫抑制剂治疗；患有血液系统疾病；慢性肝病；高度疑诊及确诊肺栓塞；长期使用抗凝或抗血小板聚集药物；孕妇。

1.2 方 法

1.2.1 检验项目：CAP患者入院后24 h采血5 mL，检测CRP、D-二聚体。CRP采用电化学发光法检测，上限为5 mg/L。D-二聚体采用免疫比浊法，上限为0.5 mg/L，血常规检验仪器采用日本SYSMEX XE-2100全自动五分类血液分析仪。

1.2.2 PSI分级：患者入选后收集以下数据：年龄、性别、居住护理情况、基础疾病；体温、心率、呼吸频率、血压、意识状态；血白细胞计数、血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、血钠、血糖及血气分析结果(pH、PO2、SaO2、吸入氧浓度FiO2)；……