复方利多卡因乳膏在小儿包皮环切术中的应用

王 雷，高静杰，袁利刚

(1.大连医科大学 附属第一医院 麻醉科，辽宁 大连 116011；2.辽河油田第二职工医院 麻醉科，辽宁 盘锦 124012)

包皮环切术的特点是手术病人年龄越来越小，手术创伤越来越小。大多数包皮环切术是在门诊进行，基本上采取阴茎根部神经阻滞，效果确实可靠。但是，随着手术患儿年龄的逐渐变小，由于小儿不能配合，因而必须住院在完善的麻醉下才能进行手术。大多数医院采用基础麻醉，辅助阴茎根部神经阻滞麻醉完成。

复方利多卡因乳膏是大连医科大学附属第一医院麻醉科近一年来引进的一种表面涂抹型局麻药物，已经在全麻气管插管、小儿肌肉注射、静脉穿刺及成人导尿术中得以应用，并都取得比较理想的效果。最近，采用基础麻醉加利多卡因软膏辅助局麻方法用于小儿包皮环切手术，疗效满意，报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2010年3月～9月择期手术患儿共90例。ASA Ⅰ级，年龄2～8岁，体重14～30 kg，排除其他疾病。随机分为3组。A组为氯胺酮加利多卡因乳膏表面麻醉组，B组为氯胺酮加阴茎根部局麻组，C组为单纯氯胺酮麻醉组。三组患儿麻醉前常规禁饮4 h,禁食8 h，术前常规肌注鲁米那2 mg/kg，阿托品0.015 mg/kg。

1.2 麻醉方法

A组患儿入手术室前肌注氯胺酮5 mg/kg入睡后，用复方利多卡因乳膏适量(1 g左右)涂抹包皮处，尽量涂抹均匀。包茎者可以使用棉签蘸取探入龟头附近后挤捏一会，大约10 min后用纱布擦净后常规消毒再进行手术。B组为阴茎根部阻滞组。入手术室前肌注氯胺酮5 mg/kg入睡后，在手术开始前由术者在阴茎根部用1%利多卡因溶液做神经阻滞麻醉，稍后进行手术。……