糖化血红蛋白和尿微量白蛋白联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

孙芹敏，韩 青，曲淑贤

(1.大连医科大学 附属第一医院 检验科，辽宁 大连 116011；2.大连医科大学 中心实验室，辽宁 大连 116044)

糖尿病(diabetes mellitus，DM)是一种发病机制与发病原因尚未完全阐明的内分泌代谢疾病，近年来随着人们生活水平的不断提高，DM的发病率逐渐上升。糖尿病肾病(diabetic nephropathy，DN)作为DM中危害极大的一种慢性并发症，约占DM并发症的20%～30%，是DM致死、致残的主要原因[1]。因DN的发病具有隐匿性、不易察觉的特点，所以早期发现、早期诊断具有重要的临床意义。糖化血红蛋白A1c(glycosylated hemoglobin A1c，HbA1c)作为糖尿病的一项监测指标，既可反映一段时间血糖的控制情况，又能反映糖尿病患者并发微血管病变的情况。而尿微量白蛋白(microalbuminuria，U-mAlb)是肾脏早期受损的重要标志，这两项指标之间是否存在着一定的关系，本研究通过联合检测HbA1c和U-mAlb水平，探讨HbA1c和U-mAlb水平与DM患者的早期肾脏损伤关系，旨在早期发现DM微血管病变，及早采取干预措施，延缓患者进入DN期。

1 资料与方法

1.1 研究对象

根据1999年WHO糖尿病诊断依据与分型标准，选择大连医科大学附属第一医院内分泌科2010年7月～2010年11月的DM住院患者109例。其中，男57例，女52例，年龄32～86岁，平均年龄(52.1±15.7)岁。并且按照HbA1c水平将其分为低值组(HbA1c<7.0%)34例，中值组(7%≤HbA1c≤10%)47例，高值组(HbA1c>10%)28例。另外，选取本院健康体检中心48例体检健康者作为正常对照组。其中，男25例，女23例，年龄27～77岁，平均年龄(49.5±13.3)岁。其血糖、血脂及其他生化常规检测指标均正常，排除高血压、冠心病、脑血管病等器质性病变，近期无感染性疾病。

1.2 方 法

所有受试对象均禁食12 h，次日晨空腹采取乙二胺四乙酸二钾(EDTA-K2)抗凝静脉血2 mL，采用高效液相色谱法(HPLC)检测HbA1c；……