单次血液净化联合甲泼尼龙、环磷酰胺、乌司他丁治疗百草枯中毒疗效观察*

张春玲

(泰山医学院附属泰山医院急诊内科，山东 泰安 271000)

百草枯(paraquat, PQ)又名对草快、克芜踪,是一种毒性很强的有机杂环类接触性除草剂,有效成份为: 1, 1’-二甲基-4, 4’-二联吡啶(1, 1’-dimethy-4, 4’-dipyridylium)。成人致死量约3克，其中毒引起的最具特征性的毒性作用是迅速进展的弥漫性肺损害，最终导致肺功能衰竭。其发病机制尚不完全清楚，目前也无特效的治疗方法。2007年4月至2010年6月，我院对百草枯中毒患者采用单次血液净化联合甲泼尼龙、环磷酰胺、乌司他丁治疗方法，病死率显著下降，现报道如下。

1 对象和方法

1.1对象 明确百草枯中毒的病人，就诊时已经死亡的除外。治疗组38例，其中男13例,女25例，年龄12～58岁,平均年龄(34.52±13.36)岁；服毒量10～200 ml,平均(46.39±53.21)ml；就诊时间0.5～21 h,平均(4.82±5.38) h；就诊时PaO2平均为(11.21±0.95)kPa。对照组25例，其中男8例，女17例，年龄13～57岁，平均(36.93±11.82)岁；服毒量0.02～200 ml，平均(47.10±56.02) ml；就诊时间0.5～6 h，平均(3.75±1.82) h；就诊时PaO2平均为(11.29±1.72)kPa。两组病人年龄、性别、服毒量、就诊时间、就诊时PaO2比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 2007年4月至2010年6月，我院对百草枯中毒患者采用了单次血液净化、甲泼尼龙大剂量冲击、环磷酰胺、乌司他丁治疗方法，治疗了38例病人，作为治疗组；2003年3月至2007年4月，对百草枯中毒患者采用1次以上血液净化、地塞米松、环磷酰胺等药物治疗方法，治疗了25例患者，作为对照组；此外两组病人均采用漂白土洗胃、导泻、利尿、还原性谷胱甘肽，如出现呼吸衰竭采用机械通气等治疗。观察病人的胸部CT或CR、血气分析、住院天数及死亡率。

2 结 果

治疗组平均住院(18.24±5.93)天，对照组平均住院(4.72±5.98)天；治疗组出院或死亡时PaO2(10.05±3.37) kPa，对照组出院或死亡时PaO2(5.07±2.38)kPa；治……