氯胺酮用于椎旁阻滞治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

许先成,李 清,王贤裕,秦成名,刘菊英

(湖北医药学院附属太和医院麻醉科,十堰 442000)

氯胺酮用于椎旁阻滞治疗糖尿病周围神经病变的临床研究

许先成,李 清△,王贤裕,秦成名,刘菊英

(湖北医药学院附属太和医院麻醉科,十堰 442000)

目的观察氯胺酮用于椎旁阻滞治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法选择40例常规物理疗法效果欠佳的糖尿病周围神经病变患者。随机分为2组(20例/组),治疗(T)组:1%利多卡因加0.5 mg维生素 B12加0.25 mg/kg氯胺酮混合液;对照(C)组:1%利多卡因加0.5 mg维生素B12混合液。观测患者治疗前、后自觉症状、腱反射、神经传导速度及总有效率。疗程结束随访18个月并统计总复发率。结果T组症状和体征的总好转率明显高于C组(P＜0.05)。T组总有效率为97.5%,显著高于C组的79.7%(P＜0.05)。随访发现T组疗效维持明显优于C组,C组总复发率为25.2%,显著高于T组的5.6%(P＜0.01)。结论椎旁神经阻滞联合亚剂量氯胺酮对糖尿病周围神经病变治疗效果显著且复发率低。

糖尿病神经病变;氯胺酮;椎旁神经阻滞

糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)是糖尿病最主要的慢性并发症之一,也是糖尿病患者致残的主要原因。其发病机制尚未完全阐明,目前仍无疗效确切的治疗药物和特效治疗方法。本院自2005年10月至2009年2月将氯胺酮用于椎旁阻滞治疗DPN取得满意效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2005年10月至2009年2月收治门诊和住院DPN患者40例,其中男 25例,女 15例,平均年龄(55±9.6)岁,平均病史(11±3.5)年。纳入标准:(1)符合1999年WHO糖尿病诊断标准[1];(2)有对称性双下肢末梢感觉异常(疼痛、麻木、瘙痒等),膝、跟腱反射减弱或消失,并排除其它原因造成的神经病变者;(3)胫、腓神经传导速度减慢(运动神经传导速度小于45 m/s,感觉神经传导速度小于40 m/s)。……