封闭式负压引流加组合肌皮瓣治疗大粗隆部重度褥疮5例疗效分析

赵晓芳,杨丕斌,邹天南,孙先润

(云南省第一人民医院骨科,昆明 650032)

封闭式负压引流加组合肌皮瓣治疗大粗隆部重度褥疮5例疗效分析

赵晓芳,杨丕斌,邹天南,孙先润

(云南省第一人民医院骨科,昆明 650032)

目的探讨封闭式负压引流加组合肌皮瓣治疗大粗隆部严重褥疮的临床疗效。方法回顾分析2007年2月至2009年5月应用负压封闭引流加组合肌皮瓣治疗5例7侧大粗隆部重度褥疮患者的手术情况及疗效。结果所有肌皮瓣全部成活,随访2～3个月,大粗隆部皮瓣柔软抗压。结论用封闭式负压引流控制感染后利用肌瓣填充无效腔、肌皮瓣修复大粗隆部皮肤缺损,修复后大粗隆部皮肤具有良好的抗压性。

压力性溃疡;引流术;外科皮瓣

褥疮是截瘫患者的常见并发症,由于失去神经支配和护理困难,截瘫患者的褥疮往往皮肤缺损面积大且伴有深部肌肉的坏死和感染,导致此类褥疮在治疗上比较困难,本院于2007年2月至2009年5月应用负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)加组合肌皮瓣治疗5例7侧并发感染的大粗隆部重度褥疮患者,取得良好疗效。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组5例中男4例,女1例,年龄23～48岁,平均32.4岁。截瘫平面:T7～81例,T91例,T101例,T112例,均为完全截瘫病例。入院时均有发热,大粗隆部褥疮面积5 cm×7 cm至10 cm×12 cm不等,有大量脓性分泌物,均有臀中肌、臀小肌感染坏死和不同程度的臀大肌变性。3例患者大粗隆部骨质外露,2例进行过臀部旋转皮瓣修复褥疮,术后感染未能控制,大粗隆部骨质再次外露,其中1例并有髋关节囊的外露。……