带皮穿支血管的腓肠神经营养血管皮瓣修复足底缺损8例

项 铁,姚 建,杨 军,季建峰,龚振华

(南通大学第二附属医院烧伤整形外科,江 苏 226001)

带皮穿支血管的腓肠神经营养血管皮瓣修复足底缺损8例

项 铁,姚 建,杨 军,季建峰,龚振华

(南通大学第二附属医院烧伤整形外科,江 苏 226001)

目的探讨带皮穿支血管的腓肠神经营养血管皮瓣修复足底缺损的方法和临床效果。方法以腓动脉皮穿支为皮瓣旋转点,以腓肠神经和小隐静脉走行为轴线切取岛状皮瓣逆行转位修复足底创面。临床应用8例,皮瓣面积20 cm×16 cm至15 cm×10 cm。结果8例皮瓣均成活,随访4～12个月,皮瓣质地适中,外形与功能满意。结论带皮穿支血管的腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,切取方便,修复效果好,耐磨。皮瓣的神经近端与受区的皮神经近端吻合,能较好地恢复受区感觉,是修复足底缺损的一种可取方法。

血管;腓肠神经;外科皮瓣

足底后部皮肤软组织缺损在临床上并不少见,但修复难度较大,足底后部具有负重和吸收震荡的功能,修复后要求既有耐磨又有感觉功能,本院自2007年6月应用带皮穿支血管的腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位修复足底后部软组织缺损8例,效果满意。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组8例患者中男7例,女1例,年龄32～58岁,平均42.5岁。车祸伤6例,机器伤2例,扩创后均为足跟部或足底后部皮肤软组织缺损,面积最小15 cm×10 cm,最大20 cm×16 cm,均应用带皮穿支血管的腓肠神经营养血管皮瓣逆行转位修复,皮瓣的神经近端与受区的皮神经近端吻合,促进皮瓣感觉恢复。

1.2 手术方法 以腓肠神经和小隐静脉行程为皮瓣轴线,以术前用多普勒血流测定仪测定的腓动脉皮肤穿支发出处为旋转轴点,根据创面缺损大小及形状设计皮瓣,先切开皮瓣的近腘窝侧达深筋膜,找出腓肠神经,切断。……