慢性乙醇中毒致胼胝体变性1例报道

王玉波,于云莉,吴 珊,刘 琦

(贵阳医学院附属医院神经内科 550004)

慢性乙醇中毒致胼胝体变性1例报道

王玉波,于云莉,吴 珊△,刘 琦

(贵阳医学院附属医院神经内科 550004)

胼胝体变性又称M archiafava-Bignami病(MBD),是一种由慢性乙醇中毒所致的罕见病,多发于中年男性。本科收治患者1例,现报道如下。

1 临床资料

患者,男,39岁。因突发胡言乱语2 d入院。入院前2 d患者腹部胀痛,解稀便。随之胡言乱语,不能理解他人说话,找不到自家家门。当晚精神异常加重,称“他人欠自己的钱”,要拿刀杀人。个人史:酗酒十余年,每日饮散装白酒200～250 g;吸烟十余年。入院查体:生命体征正常,轻度腹部胀气。言语含混,查体不合作,双侧 Babinski征(+)。脑脊液正常。脑电图示弥散性慢波增多,提示中度异常。头颅MRI:(1)胼胝体压部异常信号;(2)右侧放射冠区小缺血灶。M RI增强:胼胝体压部呈T1稍低T2稍长信号改变,DWI显稍长信号,考虑为MBD,见图1、2。诊断:胼胝体变性。予胞磷胆碱注射液、维生素B1、甲钴胺等治疗。3 d后患者精神症状逐渐减轻,2周后症状消失出院。

图 1 头颅 MRI平扫(FLAIR像)

图2 头颅M RI平扫(T2像)

2 讨 论

胼胝体变性由Carducci于1898年首次报道,1903年由意大利病理学家Marchiafave和Bignami报道而得名。M BD为少见病,以欧洲报道较多。我国张通等于1994年首次报道。病因尚不明确,多认为与长期酗酒有关,也有学者认为与营养不良、维生素B12缺乏和食物中毒等有关[1]。早期认为饮用粗制红酒成瘾可致病,但后发现其他酒类成瘾者也可发病。亦有非乙醇中毒发病的报道,如氰中毒及一氧化碳中毒、脓毒血症、低血容量休克等[2]。……