维生素K3三阴交穴位注射治疗原发性痛经疗效观察

陆金霞 陆文彬 柯忠妹 浙江省嘉兴市中医医院妇科 嘉兴 314001

维生素K3三阴交穴位注射治疗原发性痛经疗效观察

陆金霞 陆文彬 柯忠妹 浙江省嘉兴市中医医院妇科 嘉兴 314001

原发性痛经 维生素K3穴位注射

2007年7月—2008年10月笔者对76例符合标准并能全程随访的原发性痛经患者按中医证型分类，观察维生素K3三阴交穴位注射治疗对不同证型原发性痛经的疗效，以求更为恰当地选择治疗病例，报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 76例原发性痛经患者均来自我院妇科门诊，按中医辨证分为气滞血瘀型组21例，年龄14～27岁，平均(19.15±2.11)岁，病程1～8年，平均(4.48±1.36)年，疼痛强度评分（6.7±2.1）分；寒凝血瘀型组19例，年龄14～24岁，平均(17.20±2.51)岁，病程1～6年，平均(3.88±1.06)年，疼痛强度评分（7.6± 2.9）分；肾气亏损型组16例，年龄12～22岁，平均(18.15±1.21)岁，病程1～7年，平均(4.89±2.01)年，疼痛强度评分（7.2±2.3）分；气血虚弱型组13例，年龄13～26岁，平均(19.23±3.12)岁，病程2～7年，平均(3.08±1.85)年，疼痛强度评分（6.8±2.4）分；湿热蕴结型组7例，年龄16～28岁，平均(20.15±3.10)岁，病程3～9年，平均(4.07±1.56)年，疼痛强度评分（6.8± 1.9）分。五组均为未婚少女或已婚未育的年轻妇女。五组资料经统计学处理差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 参照《妇产科学》[1]及《中医妇科学》[2]。

2 治疗方法

患者平卧位，取三阴交穴位，局部常规消毒，用6.5号针头注射器抽吸维生素K34mg，将针快速刺入三阴交穴，轻轻捻转针体，使患者产生酸、麻、胀或有效电感，抽吸无回血后，慢慢注入药液，去针后按压针眼，贴以消毒邦迪胶布，对侧同法。疼痛当时治疗1次，1个月经周期为1个疗程，随访3个月经周期。随访中发现痛经症状复发者，原法重复治疗，3个疗程无效停用。

疼痛评分采用国际常用的视觉模拟评分VAS法[3]，即用1条10cm长的标尺标明0～10的11个数字，竖置0端在底下，表示无疼痛，10端在上面，表示最剧烈疼痛。

3 治疗结果

3.1 疗效标准 依据国家中医药管理局医政司《中医内外妇儿病证诊断疗效标准（试行）》[4]拟定：痊愈：疼痛消失，停药后连续3个月经周期痛经未复发。好转：连续3个月经周期疼痛减轻。无效：疼痛未见改善。

3.2 五组治疗前后各时间段疼痛评分 见表1。

表1 各证型原发性痛经治疗前后各时间段疼痛比较（±s） 分

表1 各证型原发性痛经治疗前后各时间段疼痛比较（±s） 分

注：与气血虚弱型组及湿热蕴结型组比较，△P＜0.05，△△P＜0.01（下同）

组别n/例气滞血瘀型组寒凝血瘀型组肾气亏损型组气血虚弱型组湿热蕴结型组21 19 13 16 7治疗前6.7±2.1 7.6±2.9 7.2±2.3 6.8±2.4 6.8±1.9 30min 1.2±0.8△△1.5±1.1△△2.1±1.2△△4.2±2.6 4.8±2.3治疗后60min 0.8±0.5△△1.2±0.7△△1.6±1.1△△3.2±2.1 3.6±1.5 1周期2.3±1.2△△2.8±1.6△△3.5±2.2△△5.6±2.6 5.6±2.3 2周期1.3±0.8△△1.9±1.1△△2.3±1.2△△4.5±2.3 5.4±1.7 3周期1.5±0.6△△1.4±1.2△△1.9±0.7△△4.5±2.7 4.7±1.6

3.3 五组疗效比较 气滞血瘀型、寒凝血瘀型、肾气 亏损型三组痛经痊愈率与有效率均优于气血虚弱型、湿热蕴结型，见表2。

表2 五组疗效比较 例（%）

4 讨 论

原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经[1]。属中医“经行腹痛”范畴，病因多与外邪侵袭、脏腑功能异常及情志失调等因素有关。病机不外是因实“不通则痛”，因虚“不荣则痛”。中医将原发性痛经辨证分为气滞血瘀型、寒凝血瘀型、湿热蕴结型、气血虚弱型、肾气亏损型等证型[2]。

维生素K3为水溶性维生素，最近研究表明[5]，维生素K3能抑制胃酸分泌，保护胃黏膜，促进溃疡愈合。维生素K3不仅有镇痛，拮抗前列腺素F2a对子宫肌的强收缩作用，还有抑酸、止吐作用。而三阴交穴为足少阴、足太阴、足厥阴三经交会穴，针刺既能疏肝理气、调气行血，又能健脾益肾、养血调经，两者相互配合，可使肝脾气血调和，冲任经脉通畅，经血顺行。穴位注射具备针刺和注射药物的“双重”作用，能迅速激发经气，疏经活血，并明显增强药物作用，短时间内即显示止痛效果[6]。

药物穴位注射，针刺三阴交既能疏肝理气、调气行血，又能健脾益肾、养血调经，故而对于气滞、寒凝血瘀及肾气不足的患者效果尤为明显。本组结果有助于临床选择适当的方法治疗不同证型痛经。

［1］乐杰.妇产科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2008：318.

［2］张玉珍.中医妇科学［M］.第2版.北京：中国中医药出版社，2007：131.

［3］殷振海.肉桂生化汤治疗痛经81例临床观察［J］.江苏中医药，2005，26（2）：27.

［4］国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准［S］.南京：南京大学出版社，1994：62.

［5］Tariq M，Moutael TA.Menadion protects gastric mucoa against ethanol-induced ulcers［J］.Exp Toxicol Pathol,2005，56:93.

［6］刘亚丽.三阴交穴位注射维生素K3治疗原发性痛经临床观察［J］.辽宁中医杂志，2005，32（11）：1185-1186.

浙江省中医药科技计划（2007CA126）

2010-06-30