妊娠中期前壁胎盘行羊膜腔穿刺术的安全性探讨

梁红,陈颖,高岚

(成都市妇幼保健院,四川 成都 610031)

羊膜腔穿刺术是最常采用的介入性产前诊断方法[1]。羊膜腔穿刺术行细胞培养成功的前提是获取足量和离心后未被血液污染的羊水,因此,在穿刺过程中避免羊水被母体血污染是提高介入性产前诊断成功率的关键。而前壁胎盘穿刺是发生羊水血液污染的主要原因,其出血风险也比较高,个别医院因此放弃对这部分孕妇行羊膜腔穿刺术,造成医源性产前诊断率降低[2-4]。为此,我们总结了一组行羊膜腔穿刺术的妊娠中期孕妇临床资料,分析前壁胎盘行羊膜腔穿刺术的安全性和手术技巧。现将结果报道如下。

1 对象和方法

1.1 对象

2007年7月至2010年6月间在我院产前咨询门诊就诊,具有明确的产前诊断指征[5]、需行经腹羊膜腔穿刺术者。共纳入孕妇2 785例,其中,胎盘前壁附着者614例,占22.05%,非前壁胎盘者2 171例,占77.95%。孕妇年龄20～45岁,平均3 l岁;孕周19～22+6周。手术前签署知情同意书,完善相关辅助检查包括血常规分析、血型、血凝图及常见传染性疾病检查如乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病和梅毒等检查。

1.2 仪器及设备

采用韩国麦迪逊X 6彩超,探头频率3～5 M Hz,穿刺针为9号腰穿针。

1.3 方法

手术前排空膀胱,取平卧位,超声检查胎儿、胎盘、羊水、胎心情况,并记录。同时超声定位穿刺点,选择避开胎体的最大羊水池为穿刺点,皮肤上做出标记。如确诊为前壁胎盘者,选择穿刺点时需尽量避开胎盘,如果确实不能避开,则应尽量选择胎盘边缘较薄处进针。……