多虑平治疗心脏神经官能症的临床效果

吴艳丽 路素品

WHO早在1947年就提出了健康新概念，所谓健康不仅是没有患病或衰弱，而是躯体、心理及社会适应能力均处于完满、完好的状态。心脏神经官能症亦称心脏神经症，是临床常见的心血管疾病之一。据WHO多中心研究报告，在综合性医院各科的门诊病人中，有9.5％的病人存在心理障碍，在心血管专科门诊中，心脏神经症的诊断率达20％[1]。长期以来，本病体检常无特殊发现，缺乏诊断的有效生物学指标，治疗上亦无较理想的办法，患者长期处于焦虑和紧张状态，严重影响患者的生活质量，其危害不亚于器质性病变。近年来，我们用多虑平治疗心脏神经官能症20余例，疗效满意，现报告如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 20例均为住院病例，临床症状典型，排除其它器质性疾病，发作时觉胸闷、心悸、心前区不适，伴有头晕、失眠、心烦意乱、焦虑等全身症状。其中男8例，女12例，年龄为28～64岁，平均为（43±10）岁，病程最长为3年，最短为2个月，多数在半年以上，发作频率每年3～4次至每月2～3次不等，经一系列检查包括心动图、X—ray、Holter、活动平板、冠脉造影、心肌酶等，未发现有器质性心脏病的客观证据，其中10例发作时有早搏、短暂窦速、窦性心律不齐、ST段抬高或压低，另随机取41例作为对照组，黛力新治疗21例，谷维素治疗20例。

1.2 治疗方法治疗组多虑平（江苏太仓制药厂）25～50mg，3次/日，黛力新5mg，1次/日，谷维素30mg，3次/日，三组疗程均为1个月。

1.3 疗效评定标准 痊愈：胸闷、心悸症状消失，早搏消失；显效：胸闷、心悸症状减轻，随访1年偶有发作；有效：胸闷、心悸症状减轻，随访1年，发作次数减少；无效：胸闷、心悸无明显改善。

1.4 治疗结果（见表1） 治疗组与黛力新组比较，经卡方检验（x2=0.006，P＞0.05），二组疗效无显著差异，治疗组与谷维素组比较经卡方检验（x2=10.83，P＜0.01），二组疗效有显著性差异。

表1 治疗组与对照组疗效比较（例）

2 讨论

心脏神经官能症是神经官能症的一种特殊类型，是一种以心血管有关的主诉为躯体症状的神经症，在心血管疾病中的发病率较高。多见于青壮年女性，女性发病率约为男性的2～3倍，心脏神经官能症的病因不清，一般认为与遗传有关，由精神因素诱发，导致中枢神经功能失调和循环功能异常[2]，本病症状多种多样，时好时坏，常使病人反复就医，由于各种医学检查阴性，医生的解释不容易消除其疑虑，致使患者饱受痛苦。因患者心血管无器质性病变，大多医务工作者重视不够，更有甚者，有些医生仅凭一两项特异性症状，就武断地给病人戴上心脏病的帽子，漏诊、误诊的情况履见不鲜，即便是有些已明确诊断为心脏神经官能症，个别医生认为因无器质性病变而不需治疗。多虑平为三环类抗抑郁药，具有镇静、抗焦虑作用，它主要通过抑制中枢神经系统突触前膜对NA和5-HT的再摄取使突触间隙中递质浓度升高，促进突触传递功能，而发挥抗焦虑、抗抑郁作用。从本组资料显示，多虑平治疗心脏神经官能症的总有效率与黛力新无显著差异，而谷维素与对照组有非常显著性差异。众所周知，黛力新价格昂贵，而多虑平价廉，因此对那些经济条件差或其他药物疗效不佳者，特别是有焦虑、抑郁或神经质倾向的患者，多虑平治疗往往能收到较好的疗效。

[1]杨菊贤.心理行为因素在综合性医院中的地位及其应用[J].健康心理杂志,1997,6：30.

[2]杨菊贤,虞俊,叶志荣,等.黛力新在治疗心血管疾病患者心理障碍中的应用[J].美国中华健康卫生杂志,2001,4（2）：12-14.