小儿肺炎支原体肺炎68例临床分析

马青海 (吉林东丰县仁合乡卫生院 136300)

肺炎支原体肺炎是儿科常见病、多发病。笔者对本院2004年10月至2009年10月，收治的小儿肺炎支原体肺炎68例的病例资料进行了回顾性分析。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 68例中男33例，女35例；年龄4个月至12岁，其中婴儿4例(5.9%)，幼儿6例(8.8%)，学龄前期儿童10例(14.7%)，学龄期儿童48例(70.6%)。

1.2 临床表现 所有病例均有咳嗽；发热54例(79.4%)，热型多为不规则型。听诊肺部均有干、湿性啰音，其中干性啰音38例(55.9%)，湿性啰音30例(44.1%)。肺外表现8例(11.8%)，其中贫血4例，心肌炎3例，肝损害1例。

1.3 辅助检查 X线胸片示：一侧絮状阴影46例(67.6%)，双侧絮状阴影12例(17.6%)，肺部纹理增多、间质性改变各6例(各8.8%)。实验室检查：外周血白细胞增多24例(35.3%)，正常32例(47.1%)，下降12例(17.6%)。所有病例咽拭子聚合酶链反应(PCR)检测均阴性；痰细菌培养阴性6 例(8.8%)。

1.4 治疗与转归 给予阿奇霉素静脉滴注，10mg/(kg·d)连用4天，停药4天后，根据病情需要，再进行第二疗程或改为口服。对疗效不佳并疑有细菌感染者，加用头孢类或其他抗生素，并辅以止咳、平喘等对症治疗。经上述处理，所有病例均痊愈，体温多于2～3天后下降，咳嗽等症状亦随之减轻，平均住院8.5天，治疗过程中未发现严重药物不良反应。

2 讨论

肺炎支原体肺炎目前已成为儿科常见病，发病年龄多为学龄前期和学龄期，其主要临床表现为咳嗽和发热。本组资料均与上述特点吻合。由于肺炎支原体可侵犯人体所有器官，致使其发生肺外表现多见，本组发生8例，但随访中多于2个月内恢复正常。

本组资料显示，胸部X线检查阳性率高，但外周血象特异性不高。……