精神因素与慢性胃炎的诊治

孙高洁 赵彦超

1)郑州大学临床系 郑州 450052 2)河南南乐县人民医院 南乐 457400

胃炎是消化系统的常见病,病情轻微,但在内科治疗中往往不易治愈,且易反复发作,尤其是因精神因素而诱发者反复数周后数十周不愈。本文通过对32例因精神因素而致胃炎的患者进行心理治疗和药物治疗,疗效较好,总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 男10例,女22例,均有精神刺激史。其中夫妻间争吵诱发者8例,邻间者不和睦者10例,家庭成员间矛盾者11例,同志间关系紧张者3例,受辱骂、恐吓者2例。年龄(29±4)岁9例,(35±3)岁 10例,(45±5)岁 13例。 用药史:32例就诊前均按慢性胃炎用药治疗而无效。

1.2 症状体征 上腹部痛伴恶心欲呕32例,腹胀喜叹息32例,失眠焦虑30例,胃部烧灼感 22例,上腹部压痛30例,便秘20例,稀糊状大便2～3次/d 19例,大便正常26例,呃逆17例。

1.3 治疗方法 (1)心理治疗:首先给患者讲解疾病的发病原因,症状特点及心理变化特点,取得患者的信任,使之认为,医生对自己的病了如指掌,治疗有希望;(2)精神药物治疗:焦虑者给予多虑平每晚1～2片,阿普唑仑片早晚各1片,缓解急躁情绪;恶心、呕吐者给予舒必利,1片/次,2次/d。心慌、气短多汗者给予倍他乐克12.5 mg/次,3次/d。内科药物对症治疗,胃部烧灼者抗酸治疗,奥美拉唑早晚各1粒空腹口服,上腹痛者莨菪片 2片/次口服,3次/d;稀便者给予阿莫西林、甲硝唑抗感染。

1.4 结果 用药2 d,32例患者临床症状均有明显改善;用药5 d临床症状基本消失;巩固治疗5 d临床痊愈。为巩固疗效防复发,继续口服抗精神药物10 d,每晚1次。32例随访半年,2例因再次精神刺激复发,继续给予上述药物治愈。……