影响干粉吸入剂规范使用相关因素的调查分析

陈恒屹,曹国强

(第三军医大学大坪医院野战外科研究所呼吸内科,重庆 400042）

呼吸道疾病采用吸入疗法可使药物高浓度快速直接地作用于靶器官,起效快,全身毒副作用小,在临床受到广泛的推崇,是控制哮喘和慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pu lmonary disease,COPD)病情的一种重要治疗手段。国内外不少研究证实干粉吸入剂(dry pow der inhaler,DPI)具有可靠的临床疗效[1-2],国内相关研究报道沙美特罗联合氟替卡松DPI对成人支气管哮喘治疗的总有效率高达96.6%[3],对COPD的肺功能改善率达85.3%[4]。能否规范使用DPI是决定DPI疗效的重要因素。本文对可能影响DPI规范使用的相关因素进行调查,以期提高患者依从性及治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 对本市2008年12月1日至2009年6月30日曾经接受和正在接受DPI治疗,且用药时间大于3个月的COPD或支气管哮喘患者进行调查,共采集病例168例,其中COPD患者150例,支气管哮喘患者18例。按DPI是否规范使用分为规范组(方法正确,按时吸入)及不规范组,后者又分为:A组(吸入方法正确但未按时吸入)、B组(按时吸入但吸入方法错误)及C组(吸入方法错误且未按时吸入)。

1.2 调查内容 (1)患者一般情况,包括年龄、文化程度及收入等;(2)患者获取DPI渠道,用药是否经专业人员指导,是否规律使用及使用疗程;(3)判断其操作方法是否正确;(4)对存在DPI操作方法错误的患者进行示范指导,并重新评估患者对操作方法的掌握情况。

1.3 有效标准 采用英国医学研究委员会的呼吸困难量表以及6 min步行实验(six-m inutew alk test,6-MWT)评价COPD。0级:无明显呼吸困难(剧烈活动除外……