多西他赛致指趾甲脱落1例

张俊忠 郭文慧 张凤林

（濮阳市人民医院药剂科，河南 濮阳 457000）

多西他赛致指趾甲脱落1例

张俊忠 郭文慧 张凤林

（濮阳市人民医院药剂科，河南 濮阳 457000）

多西他赛；药品不良反应；指趾甲脱落

1 病例报道

患者，男，50岁，2年前确诊为“左肺鳞癌并多发骨转移”，给紫杉醇联合顺铂6周期、单药吉西他滨6周期等方案化疗，疼痛缓解。1年前因干咳查胸部CT示：左肺占位较前增大并双肺转移，给长春瑞滨联合顺铂化疗4周期，干咳缓解。2010年9月28日骨胸部CT示：左肺下叶支气管闭塞，远程见软组织密度影，远程肺不张，双肺多发结节，纵膈见肿大淋巴结，左侧胸腔少量积液，胸椎及肋骨多种骨质破坏。为进一步治疗于2010年10月8日入院。

2010年10月10日行多西他赛80mg联合顺铂80mg化疗，多西他赛d1、d8、d21共3次用药，顺铂d1一次用药，1月为1周期。第3周期化疗中，面部皮肤色素沉着明显，患者化疗3周期结束第6天，胸片显示：肺部病变较前缩小，指甲下渗液，12月31日除小手指外双手多指甲脱落，双脚大趾甲脱落。停用多西他赛，给予手足酒精消毒，外用磺胺嘧啶锌软膏外用。2011年1月17日，指趾甲内创面多干燥，结痂。

2 分析与讨论

多西他赛注射液是紫杉醇类新型抗微管化疗药物，主要是通过干扰细胞有丝分裂和分裂期间细胞功能所必需的微管网络而起到抗肿瘤作用，抗肿瘤效果好[1]。近年来应用于先期化疗失效的晚期或转移性乳腺癌的治疗以及以顺铂为主的化疗失效的晚期或转移性非小细胞肺癌的治疗[2]。不良反应以过敏反应、体液潴留、骨髓抑制、胃肠道反应、脱发、神经毒性等多见。……