霍纳征伴双侧面瘫的吉兰-巴雷综合征1例

张 杰 ，贾树红 ，陈 妍 ，汪仁斌 ⋆

（1．山东省蓬莱市中医院 脑病科，山东蓬莱 265600；2．中日友好医院 神经内科，北京 100029；3．北京市昌平区华一医院 神经内科，北京 102208）

霍纳征伴双侧面瘫的吉兰-巴雷综合征1例

张 杰1，贾树红2，陈 妍3，汪仁斌2⋆

（1．山东省蓬莱市中医院 脑病科，山东蓬莱 265600；2．中日友好医院 神经内科，北京 100029；3．北京市昌平区华一医院 神经内科，北京 102208）

2* 本文通讯作者。

患者男性，40岁。主因“面部不适、四肢末端麻木无力1周”于2011年1月28日入院。患者于1周前自觉面部不适、僵硬感，睁闭眼费劲，次日出现双上肢麻木无力，未在意。3d前讲话声音嘶哑，饮水呛咳，吞咽困难，同时双上肢麻木无力逐渐加重并出现双下肢麻木无力，不能独立行走，来中日友好医院就诊。患者发病前1周有咳嗽史，既往有乙型肝炎病史多年。

入院查体：生命体征平稳。心肺腹未见明显异常。神志清，言语流利，声音低沉；双侧眼裂不等大，左侧较右侧小；双侧瞳孔呈正圆型，不等大，直径：右侧3mm，左侧1.5mm，对光反应灵敏，眼球各方向活动自如；双侧咀嚼肌力弱，张口无力；双侧额纹明显变浅、闭目露白、鼓腮无力，右侧较左侧重；双侧鼻唇沟均变浅且对称；双侧软腭活动度略差，咽反射迟钝；伸舌略左偏，左侧面部无汗。四肢近端肌力V-级，远端Ⅲ+级，肋间肌、膈肌肌力正常；双下肢肌张力减低；双侧共济运动检查无异常；双侧针刺觉对称存在，双腕踝关节以下针刺觉对称减退，音叉振动觉对称存在。双上肢腱反射正常，双侧膝腱反射、跟腱反射未引出。双侧Babinski征未引出。……