婴幼儿用药安全分析

徐 兵

（江苏省连云港市第一人民医院，江苏 连云港 222002）

婴幼儿是指出生1个月后（28d）到3周岁的小儿，是处在迅速生长发育过程中的特殊人群，与成人相比各种脏器发育尚不完全，功能并不成熟，在生理、病理、免疫等方面相差较大，因此对药物的反应也有所不同，表现出不同的药理学、药动学特点，同样以成人的用法和用量给药，婴幼儿则可能出现明显的不良反应，甚至出现生命危险。根据患儿的生理学以及对药物的反应特点，综合病情的考虑安全合理的使用药物，不仅可以有效的进行治疗还能够减少不良反应的发生。本文就多年来的临床经验以及国内相关文献的报道进行总结，分析和探讨有关婴幼儿安全用药的问题。

1 婴幼儿药物代谢的特点

药物进入体内在机体的作用下，一般需要经过吸收（即从用药部位进入血液）、分布（即药物随血液转运至全身的组织细胞内）、代谢（即经机体特殊反应对药物的化学结构进行改变）和排泄（即药物排出体外）几个步骤。婴幼儿药物动力学的特点也主要表现在这几个方面：①吸收：婴幼儿胃容量小，胃液分泌量比成人少，胃液中胃酸含量不及成人，胃内pH相对较高。对具有弱酸或弱碱性的药物，如苯巴比妥类的药物，其生物利用度则相对偏低。对于酸不稳定药物，如青霉素，生物利用度则相对较高。1岁前的婴儿胃排空速度较慢，这将延缓药物血浓度到达峰值的时间。此外，由于婴幼儿的肌肉尚未发育，药物肌内吸收缓慢，容量受限制，且血流量不稳定，吸收不可靠，相比于肌肉注射，一般采用静脉给药。……