386例肛肠疾病围术期护理及健康教育

崔春美

（青岛城阳第二人民医院，山东 青岛 266112）

护理是医疗工作中的一个重要组成部分，它在患者的治疗和康复过程中起着不可替代的作用，肛肠疾病的护理有其自身特点，做好护理工作将会为患者的治疗和恢复提供良好的帮助，尤其对于肛肠手术期间患者的护理更为重要[1]。本文就我院近年来收治的386例肛肠手术患者的围术期护理情况报道如下。

1 临床资料

回顾性分析我院自2009年3月至2010年5月收治的386例肛肠手术患者的临床资料，其中男218例，女168例；年龄23～78岁，平均45.1岁；其中痔疮267例，肛瘘68例，肛周脓肿43例，直肠癌8例。所有患者均进行相关手术治疗，手术均获成功，术后无相关并发症发生，所有患者对护理工作表示满意。

2 护理方法

2.1 心理护理

肛肠疾病的特殊性使很多患者有害羞心理，尤其是女性患者，同时对各种检查如肛肠镜、指诊等有恐惧心理，在术前检查时应向患者及家属说明检查的目的和必要性，解除患者顾虑，取得配合。患者往往有惧怕手术治疗的心理，对肛肠疾病了解不够，往往对自己所患疾病估计过重，思想压力大，或是担心手术治疗的效果和手术后治愈情况，对这样的患者，护理工作者应做好解释工作，消除其紧张、恐惧等不良心理，使患者情绪稳定，增强治愈疾病的信心。

2.2 术前护理

指导患者术前多饮水，多食蔬菜、水果，保证大便的通畅，养成每天定时大便的习惯，避免发生便秘；指导患者每次大便后都对肛门皮肤进行清洗，保持肛门局部卫生清洁；手术前一般不需要限制饮食，可进少渣饮食；术前2h给予甘油灌肠剂110mL，肛内注入或手术前晚间用生理盐水进行灌肠，以保证术中视野的清晰；术前对患者做好皮肤准备工作，尤其是会阴和臀部；对肛门局部有瘘口溃脓的患者给予生理盐水或双氧水冲洗瘘道，盖贴无菌敷料固定；患者术前晚常规服用地西泮5mg，以保证患者有充足的睡眠。

2.3 术后护理

术后送患者回房休息，立即对血压、脉搏进行测定，查看切口处是否有渗血现象；术后进行定时查房，仔细观察患者疼痛、面色、神态、排尿等情况，注意排便后有无出血现象；如发现出血现象，应及时用干纱布填塞肛内压迫止血，并及时通知医师；术后6h可进半流食，第3天起即可恢复正常饮食，PPH术后禁食6h，6h后可以进流食，第3天进半流食；术后指导患者控制排便24h，避免对切口产生不良影响，如水肿、出血、疼痛等，术后首次排便后用硝矾进行熏洗；指导患者多食用蔬菜、水果，保持大便通畅；术后输液患者应及时进行输液速度的调整，注意防止输液针头及引流管的脱落，检查敷料处有无渗血等现象；对由引流管患者应及时检查引流管是否通畅，按照医嘱进行持续吸引或引流，观察引流液的性质、颜色和数量等；对由会阴切口的患者，术后放置负压引流管进行引流，注意观察引流物的颜色和性状、数量等，保持敷料的清洁干燥，引流管一般术后1周拔除，引流管拔除后可给予坐浴[2]。

2.4 康复指导

患者康复出院时应对患者进行康复指导，对减少复发具有重要意义。对于久蹲、久坐等职业患者，应经常变换体位，并进行适当体育锻炼，以改善局部的血液循环。负重远行后，可进行肛门按摩，每3～4h 1次；教会患者深呼吸和提肛运动，每次5～10min，加强肛门括约肌的收缩功能，促进静脉回流；指导患者进行科学的饮食方法，不可过饱、过饮或偏食，多食用蔬菜、水果等，少食用油煎油炸及刺激性的食物，如辣椒、白酒，以减轻乙醇及辛辣刺激食物对肛门直肠部的刺激，减少疾病复发；养成良好的肛门卫生习惯，经常洗澡和坐浴，保持肛门部的清洁，便后、睡前坐浴，勤换内裤；保持大便的通畅，养成每日定时排便的习惯，排便时间最好选择在早晨起床或早饭后，因起立反射和早饭后产生的胃结肠反射，可使结肠蠕动增加，直肠内压增高而产生排便的发射；避免久忍大便，避免干硬粪块对肛门的压迫、冲击和损伤；对能够引起腹压增高的疾病应及时治疗，如痢疾、腹泻、久咳、前列腺增生等；指导患者如果发现肛门疼痛、瘙痒、出血、分泌物增多、皮肤肿胀、肛内脱出物等现象，应及时就诊，不可随意用药。

3 小 结

肛肠疾病患者由于患病部位的特殊且多采取手术治疗方法，使得患者在治疗过程中存在心理、身体等各方面问题，临床护理工作者应这对具体情况进行及时护理解决，保证患者能够在治疗过程中消除顾虑、积极配合治疗，这样才能达到良好的治疗效果。

[1] 石玉兰,冯江雪.肛肠疾病术后常见并发症心理护理临床观察[J].护理实践与研究,2009,15(14):94-95.

[2] 杨雪艳.肛肠疾病术前术后护理的经验体会[J].中国社区医师:综合版,2009,23(10):126-127.