补肾化痰祛瘀法治疗排卵障碍临诊举隅

温利丹

(河南省中医药研究院附属医院妇科,河南郑州 450004)

排卵障碍又称为不排卵,除引起不孕外,还可导致月经失调、闭经、多毛、肥胖等症状。另外,如果长期不排卵,性激素代谢紊乱、子宫内膜过度增生而无周期性孕激素的对抗作用,易发生子宫内膜癌及乳腺癌。所以,对孕龄期排卵障碍者应给予足够的重视,进行积极的检查和治疗。中医药在治疗排卵障碍方面积累了丰富的经验,笔者根据临诊心得,辨证论治,以补肾化痰祛瘀法促排卵,现介绍如下,供同道参考。

1 肾精亏虚,卵子难以发育成熟

患者,女,21岁,2010年 6月 2日初诊。主诉:月经稀发 5年。现病史:16岁月经初潮,初潮至今月经稀发,月经周期 3～6个月不等,月经量少,色淡,质稀,经期腰酸明显,夜尿 2～3次。曾服用益母草颗粒,疗效欠佳。症见:舌淡红,苔薄,脉沉弱。月经第 3天性激素测定雌激素水平偏低,B超检测未见成熟卵泡发育。西医诊断:月经不调。中医诊断:①月经后期;②月经量少,证属于肾虚型。治法:卵泡期补肾益精,促卵泡发育,缩短卵泡期时间。给予归芍地黄汤加减,药物组成:当归10 g,白芍15 g,熟地黄12 g,怀山药15 g,山茱萸15 g,茯苓15 g,川续断15 g,菟丝子 30 g。水煎,于月经第 5天开始服用,每天1剂,连服 7 d。同时检测卵泡发育,当卵泡发育＞17 mm,于上方加川芎 10 g、茺蔚子15 g、五灵脂 15 g,鼓动气血,促排卵,黄体期可用一些补肾阳药,如杜仲、肉苁蓉、紫石英等以维持黄体期水平,如是治疗 3个月经周期,月经基本恢复正常。此法是中医补肾调周法,相当于西医学的雌孕激素序贯疗法。……