领导授权在护理质量管理中的作用

崔美珍

（开平市第二人民医院内科，广东开平 529367）

护理管理是以提高护理质量和工作效率为主要目的的活动过程。在医院组织系统中，护士长是最基础的管理者，其领导行为和方式对护理质量有着十分重要的作用[1]。授权是变革型现代护理管理者的重要素质，护士长在护理质量管理中灵活运用授权机制，可使科室护理工作井然有序[2]。基于我院存在的问题——大多数护士长每天忙于事务，无暇研究与解决重大问题，下级事无巨细地向护士长请示汇报，护士工作无干劲情况。本文将授权应用于护理质量管理中，收到了良好的效果，现将体会介绍如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本科在编床位60张；在编护士18例；年龄20～40岁；学历：本科1例，大专3例，中专14例；职称：主管护师5例，护师5例，护士8例；工龄2～17年。

1.2 授权方法

1.2.1 设立授权岗位 分析确定科室需要授权工作，设立病区质量控制、消毒隔离质量管理、护理文件质量管理、急救物品管理、基础护理及危重病护理管理、护理安全质量管理六个护理质量检查岗位。

1.2.2 决定授权对象 根据科室的工作任务、护士实际工作能力、特点、身体及思想素质，将成员划分为病区质量控制、护理安全质量管理、消毒隔离质量管理、护理文件质量管理、急救物品管理、基础护理及危重病护理管理六个专项检查小组，小组成员由主管护师、护师或护士组成，并推选一名高级职称、有能力、临床经验丰富、实际操作能力强、思想觉悟高的人员担任组长，负责日常检查工作的计划安排，护士长负责检查指导各小组工作质量。

1.2.3 明确授权内容 使下级明确要完成的任务和目标，必要的限制条件，计划完成任务的时间和可利用的资源，授予下级执行并完成任务所必需的自主权，使下级明确被授予任务和权力的同时，应承担的义务和应负有的责任。

1.2.4 为被授权者排除工作障碍 在授权时，预先应采取相关的防范措施，有技巧地提醒被授权者在工作过程中可能遇到的困难，使其有充分的心理准备。授权时，充分考虑授权的原则，按原则给予授权。授权后，要进行必要的控制，以合理的奖惩制度为保障，使被授权者能有效行使所拥有的权利，及时解决需要上级协调的问题。

1.2.5 建立反馈系统 按照所制订的计划要求对达标程度进行有目的的检查，所检查结果及时反馈，并定期召开护理质量检查结果的分析会，对各项检查情况进行汇总、分析，提出整改措施，纠正工作偏差。

1.2.6 评价授权效果 按预定的工作标准定期进行质量评价，完成任务后要进行验收，并将评价、验收的结果与奖罚、晋升、提职、扩大授权等挂钩，以增强被授权人的责任感和成就感。

2 结果

通过授权，提高了护士的积极性，发挥了护士的潜在能力，大大提高了护理质量，提高了患者满意度，减轻了护士长的工作负担，提高了工作和管理效率。

3 讨论

3.1 充分授权，可以提高管理效能

随着解决问题观念的改变，组织的管理宽度增加和层次趋于减少，领导工作提倡授权，表现为领导者与下级共享权利和责任。护士长要善于把自己的管理权限充分地授予下属，让下级充分享有一定程度的自主权，则护士长需要处理的事情就相对减少，管理幅度自然就可以扩大，组织层次也减少，护士长可以集中精力做好授权他人以外的工作，使护士长从繁杂的事物中解脱出来，重点抓工作中的弱点，检查各项工作是否到位，抓科研教学，从而有利于提高管理效能。

3.2 充分授权，有利于发挥聪明才智，提高工作热情

如何发挥护理人员的聪明才智，调动护理人员的积极性，关系到护理工作的好坏[4]。根据马斯洛的需求层次理论，处于人的最高层次的需求为“自我实现”需要，下属长期处于领导者的机械命令支配下会导致情绪低落，容易产生厌倦反应，进行合理科学的授权，可以让下属在一定的约束机制下充分发挥自身的潜力和主观能动性，积极主动地完成工作，从而满足自我实现的需要。通过授权，使被授权者承担一定的责任，激发她们的工作热情，提高自信心和成就感[5]。授权是人本原理相对的一个很重要的管理原则，也就是让被授权者参与管理，这样可以大大提高被授权者的工作积极性和主动性，激发她们工作热情。

3.3 充分授权，培养护理人才

现代护理发展需要具有创造力的护理人才，而人才创造力的发挥需要一定的环境，适当的岗位和必要的责任能够极大地激发人的积极性和创造力[6]。通过授权，让被授权者在科室的环境中，担任适当的岗位及明确责任，做到人人有专责，事事有人管，把护理工作的任务和职责落实到每个岗位和每个人，从而达到激发她们的积极性和创造力，从而认识到她们的价值，发挥潜力，激发她们的活力。

3.4 提高护理工作质量及患者的满意度

护理工作质量有赖于科学的质量监控，先进的管理人员和训练有素的护理人员。本文根据实际情况分成六个质量控制小组，设立质量控制标准，各小组负责各项护理质量检查和控制，护士长检查指导工作质量，对检查结果及时反馈，公布护理质量得分情况，并将评分与奖惩挂钩，使护士从心理上产生压力感，加强了护士对工作的主动性和责任心，提高了竞争意识，使护士主动热情地为患者服务，同时增强了护患之间的沟通交流，提高了护理质量和患者的满意度。

3.5 增加护士的满意度

护士是护理质量高低的直接责任者，因此，护士整体素质的高低直接关系到医院的护理质量。护理质量高低不仅取决于护理人员的素质和技术质量，更直接依赖于护理管理水平，尤其是护理质量管理的方法。现代护理管理者要善于授权，通过工作中的及时授权，增加了每位护士的参与意识、竞争意识和主人翁意识[7]。以人为本的管理理念是当今护理管理理论创新研究和实践发展的主要动向，人本原理要求管理者将人际关系的重点放在调动被管理者的积极性和创造性上，以最大限度地挖掘和发挥护士的工作积极性，来适应当前医院改革日益发展的今天[8]。授权在充分调动下属工作热情同时，也使得护士长受到尊敬，改善了整个科室的工作环境，从而提高护士的满意度。

在新形势下，护理管理者应正确地理解领导授权的类型，并在工作中合理运用，最大限度地发挥护理人员的潜能和创造性，增进效率，同时起到培养其才能，发挥其专长，弥补其才能不足，最终达到提高护理管理水平的目的[9]。总之，通过有效的、充分的授权，可以提高工作效率和管理效能，可以提高护士及患者的满意度，提高护士的工作积极性，有利于培养护理人才。

[1]张利霞,闰月珍.护理管理者领导行为和方式对护理质量的影响[J].医学理论与实践,2003,16(4):489-490.

[2]周飞宇,易春燕.领导授权在护理质量管理中的应用[J].中华现代护理杂志,2008,14(4):528-529.

[3]李秋洁.护理管理[M].北京:人民卫生出版社,2003:45-46.

[4]宋葆云.对护理人员实施人性化管理的探讨[J].护士进修杂志,2009,24(7):611-612.

[5]姚大力.加快护理人才培养促进医院建设全面发展[J].护理管理杂志,2003,3(4):2-3.

[6]孙丽,李燕玲,蒋娟.手术室管理中使用授权的方法与效果[J].护理管理志,2005,5(7):48-49.

[7]王蕊,王玉玲,宫文红,等.实施人性化护理管理减轻急诊护士心理压力[J].护理管理杂志,2005,5(6):34-35.

[8]刘梅英.以人为本的管理理念在护理中的应用[J].青岛医药卫生,2004,36(1):58-59.

[9]王思深,罗志民,胡丽茎,等.浅谈领导授权在护理管理工作中的应用[J].护理实践与研究,2007,4(1):94-95.