慢性肾盂肾炎88例临床疗效观察

王志申

（吉林省人民医院 长春 130021)

慢性肾盂肾炎88例临床疗效观察

王志申

（吉林省人民医院 长春 130021)

目的 探讨慢性肾盂肾炎临床综合治疗效果。为临床治疗提供依据。方法 将治疗组88例采用西医综合治疗与对照组88例采用中药治疗进行疗效比较观察。结果 治疗组:治愈50例(56.82%),总有效率90.91%。对照组:治愈36例(40.91%),总有效率70.46%。治疗组疗效明显优于对照组。经统计学处理差异有显著性(P＜0.05)。结论 西医治疗慢性肾盂肾炎,具有方法简便、疗效确切等特点,并且能缩短疗程及改善临床症状。

慢性肾盂肾炎 患者 西医 治疗 效果

慢性肾盂肾炎（chronic phelonephritis)是细菌感染肾脏引起的慢性炎症,病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织。由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害,形成疤痕,以至肾发生萎缩和出现功能障碍[1]。治疗原则是寻找并去除导致发病的易感因素,尤其是解除尿流不畅、尿路梗阻,纠正肾和尿路畸形,提高机体免疫功能等。本文就几年来对慢性肾盂肾炎治疗体会综述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2007年9月至2010年9月我院收治的慢性肾盂肾炎患者176例。治疗按就诊顺序分为治疗组和对照组,治疗组88例,男性39例,女性49例,年龄28～86岁,平均57岁;对照组88例,男性37例,女性51例,年龄29～83岁,平均56岁。2组患者间年龄、性别及病情差异不大,具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 西医治疗(治疗组) (1)一般治疗:有高热者应卧床休息,鼓励多饮水、勤排尿、促使细菌及炎性渗出物迅速排出。(2)抗菌药物:应根据菌株及药敏结果,有针对性的用药。常选用抗革兰氏阴性杆菌药物,如复方新诺明2片,每日2次口服;呋喃呾啶0.1g,每日3次口服;头孢菌素Ⅵ 0.25～0.5g,每日4次;氟哌酸0.2g,每日3次。体温高,全身症状明显者,可用庆大霉素8万u,每日2次,肌注;绿脓杆菌及变形杆菌感染者可用羧苄或磺苄青霉素。疗程为2周,疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养,共2～3次,6周后再复查1次,均为阴性者方可认为治愈。

1.2.2 中医治疗(对照组) (1)气阴两虚型。患者临床表现:小便黄浊涩滞,尿意不尽,或淋漓不畅,反复发作,病程缠绵,倦怠乏力,少气懒言,腰酸痛,低热口干,但不欲饮,或手足心热,舌质红舌体小苔薄白少津或少苔,脉沉细或弱。为湿热久羁,或清利太过,暗耗气阴,致气阴两虚,余邪留恋所致。治法:温肾健脾,利水消肿,填精养血。药物组成:黄芪30g、当归15g、白僵蚕9g、白果5粒（打碎)、白茅根30g、阿胶9g、地肤子15g、熟地12g、桑白皮9g、肉桂5g。(2)三焦湿热型。患者临床表现:寒战高热,午后热甚,身重疼痛,胸闷不饥,口干不欲饮,脘腹痞满,时感恶心欲吐,小便浑浊,尿时涩痛,舌苔厚腻或黄腻,脉濡数或滑数。为湿热之邪,侵犯三焦,湿热阻滞,气化不利所致。治法:宣利三焦,清化湿热。药物组成:当归9g、茯苓9g、猪苓6g、泽泻9g、赤芍6g、肉桂2g、生地黄9g、滑石12g。以上中药水煎服,每日1剂,日服2次。

1.3 疗效判断标准[2]

治愈:症状、体征、细菌学检查及实验室检查均恢复正常等四级判断临床疗效。显效:病情明显好转,但上述4项中有1项未恢复正常;有效:后病情好转,但不够明显;无效:用药后72h病情无明显进步或有加重者。治愈率、显效率和有效率相加为总有效率。

1.4 统计学方法

观察两组数据进行结果比较,卡方检验,应用SPSS 11.0软件完成数据的统计处理。以P＜0.05,说明有显著差异,有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗组

治愈50例(56.82%),显效17例(19.32%),有效13例(14.77%),无效8例(9.09%),总有效率90.91%。

2.2 对照组

治愈36例(40.91%),显效15例(17.45%),有效11例(12.50%),无效26例(29.54%),总有效率70.46%。

2组数据比较,治愈率、无效率和总有效率卡方检验,P＜0.05,说明经统计学处理差异有显著性。

3 讨论

慢性肾盂肾炎是一种发病率及复发率很高的疾病,是泌尿系统最常见的慢性疾病之一,通常病程超过半年以上[3]。大多由于急性肾盂肾炎未获彻底治愈,反复发作所致,妇女较为多见。中医典籍虽没有慢性肾盂肾炎的名称,但根据祖国医学慢性肾炎属中医“水肿”和“虚劳”范畴[4]。由于肾病日久,正气渐虚,水肿迁延不退;或因劳倦、感冒、饮食等原因诱至水肿反复发作,脾肾调节水液功能失常,而致寒湿伤阳,脾肾受损。治疗采用温肾健脾,利水消肿,填精养血,宣利三焦,清化湿热等方法,效果一般。西医治疗慢性肾盂肾炎原则是去除诱因,控制症状,消除病原体,保护肾功能。具有方法简便、疗效确切等特点,并且能缩短疗程及改善临床症状,收到了理想的疗效。但是对于慢性肾盂肾炎更多的还是预防复发。患者应避免劳累,注意劳逸结合,保证充足的休息和睡眠.多吃含丰富热量,蛋白和维生素的食物,新鲜蔬菜水果,饮食宜清淡易消化.同时多饮水以增加尿量,从而达到冲洗膀胱,加速细菌、毒素和炎性分泌物的排出,减轻尿路刺激征（尿频、尿急、尿痛、膀胱区压痛)等目的。从而消除病因,提高生活质量。

[1]李顺民.芪地五神汤治疗肾虚湿热型慢性肾盂肾炎48例疗效观察[J].新中医,2006,38(10):68.

[2]熊玮.三金片治疗慢性肾盂肾炎气阴两虚兼湿热证40例疗效观察[J].中国医院用药评价与分析,2008,8(11):860.

[3]滕伟民.克林霉素治疗急性肾盂肾炎38例[J].陕西医学,2008, 37(2):224.

[4] 赵明.中西医结合治疗慢性肾盂肾炎78例疗效观察[J].中外医疗,2010,29(15):81.

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1674-0742（2011)05（a)-0081-01

2010-11-24