70例痛风患者营养治疗的临床分析

朱利微 徐淑云 赵庆伟 高岩 李大艳 辛海龙

(大庆龙南医院营养科-齐齐哈尔医学院第五附属医院营养科 黑龙江大庆 163453)

70例痛风患者营养治疗的临床分析

朱利微 徐淑云 赵庆伟 高岩 李大艳 辛海龙

(大庆龙南医院营养科-齐齐哈尔医学院第五附属医院营养科 黑龙江大庆 163453)

目的 研究营养治疗对痛风患者机体恢复的必要性及临床疗效。方法 选择70例痛风患者随机分为2组:营养组对35例痛风患者进行合理营养治疗配合临床药物治疗;对照组常规进行临床药物治疗。观察临床症状,测定血尿酸、血沉等指标。结果 营养组,未见明显不良反应,短期内关节肿痛消失,活动功能正常,血尿酸、血沉指标正常,住院时间明显缩短,且复发率低;对照组,少数出现不良反应,关节肿痛缓解时间相对较长,血尿酸、血沉指标有所下降,住院时间较长,且复发率高,上述指标2组差异有显著性(P＜0.05)。结论合理的饮食营养配合治疗,可有效缓解患者病情、减少复发、提高生命质量,值得临床推广。

痛风 营养治疗 临床观察

痛风(gout)是一组由嘌呤代谢紊乱所致的疾病,其临床特点为高尿酸血症(hyperuricem ia)及由此而引起的痛风性急性关节炎反复发作、痛风石沉积、痛风石性慢性关节炎和关节畸形,常累及肾脏引起慢性间质性肾炎和尿酸肾结石形成［1］。从性别上看94%为男性,女性仅占6%左右［2］。痛风病程颇长,未累及肾脏者经过有效防治预后良好,但如果预防不当,不仅急性发作有很大痛苦,且易导致关节畸形、肾结石、肾损害等严重后果,大大影响其生活质量［3］,我们对70例痛风患者进行营养宣教及治疗,效果良好,现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象

70例痛风患者,其中男性48例,年龄35～67岁,女性22例,年龄38～62岁;随机分为营养组和对照组,各35例。2组患者在临床资料方面差异无显著性,具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 营养治疗 营养组根据患者的分期及营养状况,制定饮食的种类、用量及具体营养治疗方案,配合临床药物治疗;对照组常规给予降尿酸药物、解热镇痛药及糖皮质激素等治疗。(1)制定膳食治疗方案:肥胖是高尿酸血症及痛风的重要原因,故应限制总能量减轻体重。全日能量给予1500～2000kcal.其中蛋白质0.8～1.0g/kg,牛奶鸡蛋不含核蛋白,可作为动物蛋白质的来源,全日60～70g,脂肪不宜过多,全日30～40g,因脂肪促进尿酸形成应长期限制。我们根据食物嘌呤含量的多少将食物分为3类:第1类为含嘌呤高的食物,每100g食物含嘌呤100～l000mg。如动物内脏;肉汤;鲭鱼、鱼卵、小虾、沙丁鱼等;鹅、鹧鸪,此外还有酵母。以上食物在急性期与缓解期禁用。第2类为含嘌呤中等量的食物,每l00g食物含嘌呤90～100mg。如猪肉、蘑菇、干豆等。第3类为含微量嘌呤的食品。如牛奶、鸡蛋、精白面及除第2类所列以外的蔬菜水果类。(2)急性期与缓解期膳食选择:急性痛风发作期只能采用牛奶、鸡蛋、精制面粉及含嘌呤少的蔬菜,多吃水果及大量饮水。禁食一切肉类及含嘌呤丰富的食物,可采用严格低嘌呤半流质膳食、软饭或普通饭。慢性痛风在全天蛋白质摄入量范围内,牛奶鸡蛋清可不限量。全鸡蛋每日限食1个,瘦肉类、鱼禽类每日可选用100g,严禁一次食入过多的肉类及含嘌呤丰富的食物,如动物内脏类、浓肉汤类等。少用或不用含嘌呤多的蔬菜,其他可选用精制米面及含嘌呤少的蔬菜。

1.2.2 检测指标 临床观察:记录患者关节疼痛缓解及活动功能恢复时间、住院天数、出院随访病情复发情况,并且每日观察有无胃肠道反应、肝肾功能、白细胞变化。诊断指标测定:监测患者的血尿酸、血沉指标。

1.2.3 统计学处理 数据统计分析采用SPSS 10.0统计软件,结果以(±s)来表示,临床计量资料用t检验,P＜0.05为差异有显著性。

2 结果

营养组,未见明显不良反应,短期内关节肿痛消失活动功能正常,血尿酸、血沉指标正常,住院时间明显缩短,且复发率低;对照组,少数出现不良反应,关节肿痛缓解时间相对较长,血尿酸、血沉指标有所下降,住院时间较长,且复发率高,上述指标2组差异有显著性(P＜0.05)。

3 讨论

痛风的病因主要是高嘌呤饮食、饮酒过度及影响尿酸排泄药物的广泛使用。高尿酸血症是痛风最主要的生化基础,有5%～l0%的高尿酸血症患者最终发展为痛风［4］。科学的营养教育治疗,能在短期内消除或减轻影响健康的危险因素［5］。除住院期间合理的饮食外,出院后一定做好饮食指导,让患者懂得自己调养,防止病情复发,从而提高生命质量［6］。

[1]杨虎天,倪立青,胡大伟.痛风的防治与自我保健[M].上海:上海科学技术出版社,2005:22

[2]吴国远,李恕,吴宗跃,等.浅谈老年人痛风的特点[J].中华中西医杂志,2004,21(5):2005～2006.

[3] 蒋明,Dnv idyu,林孝意,等.中华风湿病学[M].北京:华夏出版社,2004:85 l～852.

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[5]李淑娥,黄叶莉,杨桂娥,等.护理程序在门诊手术室健康教育中的应用[J].解放军护理杂志,2005,22(5):92.

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1674-0742(2011)05(a)-0094-01

2010-09-10