郑州市市级医院医生亚健康状态评价

赵晓媛,朱 伟,张传排,杨力沣

郑州大学公共卫生学院社会医学与卫生事业管理学教研室郑州 450001

#通讯作者,男,1963年4月生,博士,教授,研究方向:社会医学,E-mail:zhuwei@zzu.edu.cn

亚健康状态一般是指机体虽没有器质性病变指标的改变,却呈现出免疫力下降、生理功能低下、活力降低及适应能力不同程度减退的一种生理、心理状态[1]。亚健康状态虽然在症状上表现的是医学领域的问题,但从整体看主要与个人的职业因素、社会因素、环境因素、个人因素和遗传因素有关[2]。医生由于医疗任务繁重、工作节奏紧张,并长期处于高压的工作环境之下,易产生亚健康问题。作者对郑州市市级医院医生亚健康状态进行调查分析,探究主要影响因素,以便更好地采取干预措施改善医生的亚健康状态。

1 对象与方法

1.1 调查对象 采用整群随机抽样的方法,抽取郑州市市级医院 12所,从内科、外科、儿科、妇产科及其他临床科室的医生中随机抽取 750名发放问卷进行调查,收回合格问卷742份(98.9%)。742名医生中男 392名,女 350名,年龄 18～60岁。

1.2 调查方法 采用问卷调查,问卷内容包括一般情况和亚健康量表。一般情况主要为人口学特征和生活工作基本情况。亚健康量表包括生理亚健康、心理亚健康和社会亚健康3个维度:生理亚健康17个条目,心理亚健康 7个条目,社会亚健康 5个条目,共29个条目;每一个条目分为 “几乎没有”、“偶尔如此”、“较多如此”和“经常如此”4个级别,分别赋予 0、1、2和 3分;得分越高,提示亚健康状态越明显[3]。

1.3 质量控制 组织调查员进行培训,调查问卷集中发放,统一收回。调查时向受调查者讲明调查的目的、意义以及问卷填写时的注意事项,求得其理解与合作。回收问卷时进行审核补漏,确保调查质量。

1.4 统计学处理 采用Visual Foxpro 6.0建库录入数据。采用SPSS 13.0进行统计学处理,不同人口学特征、不同生活习惯和工作情况的医生亚健康各维度得分经正态性检验和方差齐性检验,除工作情况中的“轮值夜班”项得分方差不齐而采用 χ2检验外,其他变量分组亚健康各维度得分的比较采用两独立样本的t检验或单因素方差分析(两两比较用LST-t检验);分别以生理亚健康、心理亚健康和社会亚健康为因变量,人口学特征、工作和生活情况各变量为自变量进行多重线性回归分析;检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 不同人口学特征医生的亚健康状态 见表 1。

表1 不同人口学特征医生的亚健康状态

2.2 不同工作情况医生的亚健康状态 见表 2。

2.3 不同生活习惯医生的亚健康状态 见表 3。

2.4 亚健康状态的多因素分析 分别以生理亚健康、心理亚健康和社会亚健康为因变量,人口学特征、工作和生活情况各变量为自变量进行多重线性回归分析。为满足回归分析的条件,对婚姻状况和科室 2个变量做哑变量转换,转换方法见表 4,其他变量赋值方法见表 5,逐步回归分析结果见表 6。

表2 不同工作情况医生的亚健康状态

表3 不同生活习惯医生的亚健康状态

续表3

表4 哑变量的赋值方法

表5 其他变量赋值方法

表6 亚健康的多重线性逐步回归分析结果

3 讨论

由分析结果可看出影响郑州市市级医院医生亚健康状态的因素既有来自人口学特征方面的,也有来自工作和生活方面的。

分析结果表明,女性亚健康状态比男性严重,这种性别差异与其他关于医护人员亚健康状态的研究结果一致[4-5],也与其他人群亚健康状态的研究结果一致[3]。这一方面与女性的生理、心理特征有关,女性的调整能力相对较差;另一方面则因为女性在承担繁重的工作任务的同时仍要兼顾家庭,工作生活的负担更重。

30～岁年龄组的医生社会亚健康状态最为严重。分析原因可能为此年龄段的医生忙于工作和照顾家庭,导致社交活动机会减少,也造成个人精神紧张、更为敏感,此外他们普遍处于事业的上升阶段,竞争激烈导致同事关系较难处理[6]。

离婚或丧偶是生理亚健康和心理亚健康的危险因素。处于离婚、丧偶等婚姻状况的医生除了要承受沉重的工作压力,还要独自担负照顾家庭的责任,无论是体力还是精力都会有很大的消耗,另外来自家庭的变故也产生了巨大的心理创伤。未婚医生通常较为年轻,身体各项功能较好,因而生理亚健康状态较轻。

月收入越高,医生的心理亚健康和社会亚健康状态越轻。通常收入低的医生资历较浅,他们不仅工作压力大,生活压力也大,投入的劳动和回报可能不相符,较容易产生压抑感,加重了他们的精神负担[6]。儿科医生的亚健康状态较其他科室更为严重,且儿科是生理亚健康的危险因素。儿科医生面对的患者比较特殊,儿童自我感知能力较差,对于身体上的不适不能正确表达,所以他们既要询问儿童患者的自身感受,又要与家长沟通以了解病情,工作中要更谨慎更有耐心。此外,儿童患者家长可能更为挑剔,这也增加了儿科医生的工作压力和精神紧张度。

有研究[7]表明,工作和休息时间与健康有很明显的关系。每周轮值夜班次数较多的医生其亚健康状态更严重。轮值夜班打破了正常的作息规律,值夜班消耗的体力和精力很难通过其他时间的休息恢复,而经常值夜班的医生身心一直处于疲惫状态却无法调整。每周工作 10 h以上的天数越多,亚健康状态越严重。原本在正常的工作时间里就要担负繁重的工作任务,体力精力消耗巨大,延长工作时间使疲惫的身心长时间得不到休息。此外轮值夜班和加班缩减了医生和家人相处的时间,也使他们正常的社交活动减少。

从分析结果可以看出,饮食较规律、体育锻炼较多的医生其亚健康状态较轻,其他一些研究[8]也表明了这一点。医生由于工作原因往往不能按时进餐,餐饮结构不合理,长期如此会影响人体的机体功能。体育锻炼能保持机体的活力,提高人体抵抗疾病的能力,调节紧张情绪,有利于体力与精力的恢复。

医生往往会低估自己所面临的健康问题,忽视一些适当的改善自身健康状况的处理方式[9]。为了改善医生的亚健康状态,医院要加强健康教育,提高广大医生的调节能力,使其掌握一些能改善自身健康状况的手段。另外,医院也应科学排班,改善工作人员长时间加班和频繁值夜班的状况。医生自身也要养成良好的生活习惯,规律饮食,多参加文体活动。

[1]倪红梅,方盛泉,何裕民,等.试析亚健康状态与心身病症的相关性[J].上海中医药大学学报,2008,22(1):13

[2]于泱,李权超.亚健康的研究现状及防治策略[J].中华保健医学杂志,2008,10(4):314

[3]吴思英,李健,王绵珍,等.主观和客观两种方法评价南充市中学教师的亚健康状态[J].卫生研究,2007,36 (5):603

[4]甘小玲,陈庆瑜,刘小珍.广州市三甲医院医生的亚健康状况及特征分析[J].中国全科医学,2008,11(9A): 1573

[5]余立帆.医务人员亚健康现况及影响因素分析[J].当代医学,2009,15(12):154

[6]孙红,任霞.医护人员工作压力构成及减压策略研究[J].中国医院管理,2006,26(7):26

[7]Baldwin PJ,Dodd M,Wrate RW.Young doctors'health-Ⅰ:how do working conditions affect attitudes,health and performance[J].Soc Sci Med,1997,45(1):35

[8]刘萌,廖淑梅.护理人员亚健康状态研究现状及对策[J].护理学杂志,2009,24(3):95

[9]Hawton K,Malmberg A,Simkin S.Suicide in doctors:A psychological autopsy study[J].JPsychosom Res,2004,57 (1):1