针刺联合小剂量托特罗定治疗帕金森病合并膀胱过度活动症

冯为菊 陈义良 张小莉

扬州大学医学院附属仪征市人民医院 1)神经内科 2)针灸科 仪征 211400

帕金森病是老年期常见的神经退行性疾病,累及黑质、纹状体部位的多巴胺能神经系统,临床医生更多关注患者的核心运动症状,常常忽略非运动症状(NMS),然而很多患者却认为NMS对其生活影响更为明显,NMS症状通常不为多巴胺制剂改善。Chaudhuri等[1]研究发现PD患者夜尿增多66.7%,尿急61%,严重影响病人生活质量,PD合膀胱过度活动症(OAB)的传统抗胆碱药物托特罗定治疗不良反应多,病人依从性差。我科和针灸科联合采取针刺联合小剂量托特罗定2005-01～2010-12对30例帕金森病合并膀胱过度活动症治疗并观察临床疗效,总结如下。

1 对象和方法

1.1 入选标准 (1)所有患者符合原发性帕金森病的诊断标准[2];(2)年龄＜80岁;(3)Hoehn-Yah r分级1～3级;(4)符合继发性OAB的诊断标准(有如下一项或者复合形式出现均可)[3]:(1)尿液:24 h排尿＞8次;夜尿＞2次;每次尿量＜200 m L,有尿不尽感。(2)尿意:急迫排尿感。(3)急迫性尿失禁:急迫排尿在未到厕所前发生尿失禁;症状持续＞6月以上。并签署书面知情同意书。

1.2 排除标准 (1)继发性帕金森综合征及帕金森叠加综合征;(2)伴有其他中枢系统神经疾病和脊髓病;(3)膀胱出口梗阻、明显的压力性尿失禁及泌尿系感染者;(4)有严重心肺疾病、严重肝肾功能异常及内分泌、造血系统疾病;(5)抗胆碱药物禁忌和过敏者;(6)不能配合者。

1.3 分组和治疗方法 符合入选的60例患者均为2005-01～2010-12我院神经内科住院和门诊定期随访的患者,进行随机对照研究。其中治……