脑梗死患者早期康复治疗的安全性和对日常生活能力的影响

张 丹 李琛琛

1)河南开封市中医院 开封 475000 2)河南开封市第一人民医院 开封 475000

脑梗死是神经内科的常见疾病,占脑血管病的70%,常常造成肢体功能瘫痪,影响日常生活能力,给家属和社会造成沉重的经济负担和身心痛苦。我们观察了脑梗死患者进行早期康复治疗的安全性和对肢体功能的影响,以期能够改善患者的预后,报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 以2008-12～2011-03在我院神经内科住院的脑梗死患者为研究对象。入选标准:年龄48～75岁,发病后12 h内入院,经头颅CT或M RI(当日或次日)证实为基底节区脑梗死或脑干梗死。排除标准:既往有明确的脑梗死或脑出血史,入院时已经发生昏迷或呼吸循环衰竭,经过积极治疗后效果不佳且病情加重危及生命者、治疗过程中发生出血转化者、有严重心肺疾病而不能耐受康复治疗者、放弃治疗、转院以及其他资料不完整者。

共有188例资料完整的患者纳入研究。按照康复治疗的时机分为2组:A组为早期康复治疗组,在神志清楚、生命体征稳定且神经功能障碍停止进展48 h开始康复训练,不论此时是否存在明显脑水肿、肺部感染等并发症;B组为普通康复治疗组,在神志清楚、生命体征稳定、神经功能障碍停止进展7 d后且头颅CT提示脑梗死周围水肿区处于吸收消退期开始康复训练。

A组患者96例,男56例,女40例,年龄50～73岁,平均(62.36±16.85)岁,高血压80例,糖尿病15例,冠心病12例;B组患者92例,男50例,女42例,年龄48～75岁,平均(64.74±17.88)岁,高血压77例,糖尿病14例,冠心病13例。2组患者在性别比例、年龄和基础疾病方面具有可比性。……