新生儿破伤风80例治疗分析

钟和悦

（广东省恩平市人民医院，广东恩平529400）

新生儿破伤风是主要经脐部感染破伤风杆菌而引起的急性严重感染，并发症多，病死率高。自普及新法接生及施行孕妇疫苗接种以来，发病率已明显降低，但旧法接生在边远农村计划外生育及部分流动人口中时有发生，以致新生儿破伤风仍有发生。笔者所在医院儿科于2001～2009年采用大剂量安定治疗新生儿破伤风57例，对比1998～2000年采用常规剂量安定治疗的23例，现将临床资料分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

笔者所在医院儿科于1998～2000年收治新生儿破伤风患者23例，2001～2009年收治57例，均符合《实用新生儿学》新生儿破伤风的诊断标准[1]。其中62例为外来打工人员家庭新生儿，18例为当地农村家庭计划外生育新生儿，均为家庭旧法接生出生，断脐处消毒措施差。男51例，女29例。75例是足月顺产儿，体重2800～3700g；5例是早产儿，体重2300～2700g。潜伏期≤7d者47例，其中最短的1例4d；＞7d者33例，其中最长的1例29d。并发肺炎80例（100.00%），新生儿高胆红素血症52例（65.00%），败血症5例（6.25%），新生儿硬肿症8例（10.00%），新生儿腹泻3例（3.75%）。

1.2 治疗

破伤风患儿住院期间主要治疗包括控制惊厥，预防及治疗感染，破伤风抗毒素应用，吸氧，静脉营养，维持水、电解质及酸碱平衡等对症支持治疗。全部患儿床边隔离，部分置暖箱，尽量减少外界刺激，监护各项生命体征。所有患儿入院后先作破伤风抗毒素皮试，阴性者用破伤风抗毒素2万U＋10%GS 20mL静脉滴入，qd，共2～3d；均静脉滴入抗生素抗感染，2007年前使用青霉素15～20万U/（kg·d）及甲硝唑25～30mg/（kg·d），2007年后使用青霉素（剂量同上）及国产头孢他啶100mg/（kg·d），分两次静脉注射。……