输卵管堵塞导致患者不孕症的临床治疗现状及分析

简云兰

重庆市武隆县中医院，重庆 408500

不孕症指夫妻婚后有正常性生活并且没有做相应的避孕措施，或同居达2年仍未受孕者。其中，婚后没有做避孕措施却从未妊娠者称为原发性不孕[1]；有过妊娠但是之后2年内未做避孕措施却没受孕者被称为继发性不孕。不孕症的原因多数是因为女性患者的排卵出现障碍及输卵管问题导致的，输卵管阻塞或输卵管不通畅等问题占女性不孕因素的40%左右[2]，所以疏通输卵管是关键，此次调查主要针对近3年来的输卵管堵塞导致的不孕症患者采用输卵管通液术的治疗情况进行分析总结，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

针对近3年来医院收治的输卵管堵塞导致的不孕症[3]患者100例，年龄24～41岁，身体其他指标均正常，有慢性疾病的也处于稳定阶段，局部无压痛的盆腔炎症等，对100例患者进行子宫内膜的病理活体检查，对其丈夫或伴侣的精液也全部检查，一切结果都显示正常。通液术在患者的月经结束后4～8 d实施，术前3 d禁止性生活。

1.2 方法

术前先对患者的外阴、阴道、宫颈等消毒。先把子宫前唇用宫颈钳固定住，再以探针探测患者的宫腔深度，之后把通液器的导管插入患者的宫颈直至宫颈口，再用宫颈钳牵拉固定。注射器选择30 mL的，疏通液使用8万U的庆大霉素、4000 U的糜蛋白酶、2%的普鲁卡因半支、0.9%的氯化钠25 mL，采取缓慢推注，期间仔细观察推注时受到的阻力程度、宫颈注入的液体是否出现回流现象，询问此期间患者是否有疼痛感。①如果压力维持在60～80 mmHg以下，并且能够顺利推注20 mL的疏通液均未受到阻力，或是感觉到些许阻力但随着推注逐渐消失且均无液体回流的状况，患者也没有感到不适，就表示患者的输卵管通畅。②当注入5 mL左右发现有明显阻力，压力表检测的压力也处于不断上升状态，患者表示下腹有明显的胀痛感，推注停止就出现液体回流回注射器内，表明患者的输卵管堵塞。

2 结果

100例不孕症患者经过输卵管通液术后，达到完全通畅的患者有87例。一次成功者60例，其中26例成功受孕，受孕率达43.3%；经过2次通液达到通畅者17例，其中9例成功受孕，受孕率为52.9%；经过3次及以上成功的患者有10例，其中2例成功受孕，受孕率为20.0%。结果表明经过2次通液的患者其受孕率较高，即对不孕症的治疗效果最理想，总体受孕率达42.5%。三者比较，差异有统计学意义（x2=7.85，P＜0.05）。见表1。表2调查的是成功受孕概率与通液时间的关系，患者采取输卵管通液术之后，3个月之内受孕成功的最高，达到了26例，受孕率达57.8%，而1年以上受孕的患者仅3例，几率较低。通液后受孕时间比较差异无统计学意义（x2=4.13，P＞0.05）。

表1 输卵管通畅与受孕几率

表2 通液时间与受孕几率

3 讨论

①针对输卵管堵塞的不孕症患者，采用输卵管通液术进行初步诊断是可行的，随着现代医学科技的不断发展，对输卵管堵塞导致的不孕症方面的治疗方式也有了新的先进技术[4]，但对于多数中小医院来说，采用输卵管通液术依然是临床治疗中最普遍有效的方法，其具有操作简单、安全，患者所受的痛苦小、经济负担小的优点。②通过此次调查发现，患者采用输卵管通液术治疗不孕症，一次性疏通成功后受孕达43.3%，二次疏通后受孕的效果最佳，达到52.9%，表明此方式针对输卵管堵塞造成的不孕症是有效可行的，成功率较高。也有2例患者在术后输卵管已经被疏通的情况下，一直没有受孕，经过检查是由于患者的输卵管内膜有破损现象，管壁也变的僵硬，内膜纤毛的运动功能下降，管壁的蠕动能力丧失[5-6]，这就直接影响了精子与卵子的相遇和运行，最终导致患者在输卵管畅通的情况下依旧难以受孕。③输卵管通液术为输卵管堵塞导致不孕的患者的进一步诊治提供了较可靠依据，通过其初步筛选，避免了盲目性，有利于帮助初步检测治疗后仍然没有治愈的部分性输卵管闭塞及完全性输卵管闭塞患者采取进一步的子宫输卵管碘油造影术等其他治疗方式，以进一步明确其程度和部位，做出有针对性的进一步治疗，整体提高不孕症患者的治愈率。

[1]乐杰.妇产科学[M].北京：人民卫生出版社，2010：318-384.

[2]高耀洁.妇科疾病防治全书[M].郑州：中原农民出版社，2010：276-290.

[3]奚庆华.B超检测宫腔镜下输卵管通液术在不孕症中的应用[J].中国妇幼保健杂志，2005，20（16）：2035-2036.

[4]郑坤杰.电视透视下子宫输卵管造影术诊治不孕症1624例分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，12（1）：42.

[5]丁曼琳.妇产科疾病诊断与鉴别诊断[M].第2版.北京：人民卫生出版社，2010：149.

[6]姚书忠.子宫内膜异位囊肿合并不孕腹腔镜手术治疗38例分析[J].实用妇产科杂志，2011，16（4）：198.