腺苷预处理对瓣膜置换术后老年患者早期认知功能障碍的影响

汪惠文,耿智隆,殷裕雄,唐 毅

(兰州军区兰州总医院麻醉科 730050)

腺苷预处理对瓣膜置换术后老年患者早期认知功能障碍的影响

汪惠文,耿智隆,殷裕雄,唐 毅

(兰州军区兰州总医院麻醉科 730050)

目的观察腺苷预处理对老年患者瓣膜置换术后早期认知功能障碍(PDCD)的影响。方法选择拟行瓣膜置换手术、年龄大于或等于60岁的老年患者60例,分为腺苷组和对照组,每组30例。腺苷组于体外循环停搏液中加入腺苷2 mmol/L。使用简易智力量表(MMSE)、数字广度测验(DSpT)、数字符号测验(DSyT)、循迹连线测验(TM T)和小故事记忆测试(SMT)等5项量表,分别于术前、术后7 d及术后2周对患者进行神经心理学测试,术后有2个或2个以上的测验项目出现功能恶化认为该患者发生了POCD。结果60例患者完成了术后7 d的神经心理学测试,对照组和腺苷组的POCD发生率分别为40.0%和23.0%,腺苷组明显低于对照组(P＜0.05);术后2周完成测试患者57例,对照组29例,腺苷组28例。两组POCD发生率分别为8例(27.6%)和6例(21.4%),差异无统计学意义(P＞0.05)。结论腺苷预处理可降低术后7 d时体外循环下瓣膜置换术后老年患者POCD的发生率。

腺苷;老年患者;术后认知功能障碍;瓣膜置换术

随着麻醉、手术和体外循环技术的进步,心脏手术患者的死亡率和术后严重神经系统并发症发生率已明显降低,但术后认知功能障碍(POCD)发生率仍然较高,国外报道术后7 d时的发生率为16%～52%[1-2]。目前国内外对造成心脏手术后POCD的确切原因和机制仍有争议,预防和治疗可分为两个主要方面:减少损害因素(如动脉微栓过滤器)和直接保护神经细胞(如低温、神经保护药物)。……