颈脊髓损伤致尿崩症22例临床分析

黄祖珍

(四川省自贡市第四人民医院 643000)

颈脊髓损伤致尿崩症22例临床分析

黄祖珍

(四川省自贡市第四人民医院 643000)

目的探讨颈脊髓损伤并发尿崩症、低钠血症的机制及临床治疗经验。方法回顾分析22例颈脊髓损伤并发尿崩症患者的临床资料。结果22例中经治疗后症状明显缓解19例,放弃治疗3例。结论颈脊髓损伤并发尿崩症、低钠血症的原因是多方面的,应根据病因进行针对性治疗,予抗利尿激素替代治疗。

脊髓损伤;尿崩症;低钠血症

颈椎骨折致颈脊髓损伤(cervical spinal cord injury)导致高位截瘫、呼吸衰竭、心律失常、低血压等严重并发症,预后不良。本文回顾分析本院2005年6月至2010年6月收治的22例脊髓损伤合并尿崩症患者的临床资料,探讨颈髓损伤并发尿崩症的机制及诊治体会。

1 资料与方法

1.1 一般资料 22例中男 19例,女3例,年龄 22～70岁,平均42.8岁。其中高处坠落伤10例,车祸伤9例,重物打击伤3例。损伤平面 C5～611例,C3～48例,C1～23例,均合并高位截瘫及呼吸衰竭,所有患者未合并其他重要脏器损伤,头颅CT检查无异常,22例患者均需行呼吸机辅助呼吸,其中6例入院前有呼吸停止,4例心搏骤停,均行心肺复苏后无意识障碍,12例患者有心率减慢及低血压。

1.2 诊断标准 颈脊髓损伤引起的中枢性尿崩症的诊断依据:(1)尿量大于液体入量,24 h尿量超过4 L;(2)尿比重低为1.001～1.005;(3)尿渗透压低为50～100 mOsm·kg-1·H2O-1;(4)口渴感明显;(5)排除血糖和尿素引起的渗透性利尿[1]。

1.3 观察指标 所有患者入院后记24 h液体出入量、每小时尿量,监测电解质、尿比重、尿钠、血浆及尿渗透压、血糖以及激素水平,必要时作中心静脉压监测了解血容量情况。……