弧形钢板胸骨悬吊内固定术治疗小儿漏斗胸71例报道

谢义民,吴建国,廖 兵,吴 娜,张 铮

(重庆三峡中心医院儿外科,万州 404000)

弧形钢板胸骨悬吊内固定术治疗小儿漏斗胸71例报道

谢义民,吴建国,廖 兵,吴 娜,张 铮

(重庆三峡中心医院儿外科,万州 404000)

目的总结弧形钢板胸骨悬吊内固定术治疗小儿漏斗胸的经验。方法回顾分析2003年1月至2009年10月采用4种弧形钢板胸骨悬吊内固定术治疗小儿漏斗胸71例的病历资料。随访其胸廓外观、心肺功能变化、胸骨末端后缘距脊柱前缘的距离及并发症等。结果71例中术后6个月发生胸壁感染1例,术后9个月发现固定钢丝断裂1例,2例均提前取出钢板,胸壁有轻微凹陷。其余病例均获得良好胸廓外观,心肺功能均改善,胸骨末端后缘距脊柱前缘距离明显增加。结论弧形钢板胸骨悬吊内固定术治疗小儿漏斗胸安全可靠,效果良好,钢板取出容易。

漏斗胸;胸骨悬吊术;儿童

1 资料与方法

1.1 一般资料 71例中男56例,女15例,年龄 1岁 9个月至14岁,平均4岁6个月。根据笠置康漏斗指数测评:轻度6例,中、重度56例,极重度9例。其中 21例有活动后气喘。术前胸片检查:中度以上患儿均有不同程度心脏受压或左移,胸骨末端后缘至脊柱前缘距离4.0～6.8 cm,平均(4.64±0.37)cm。心电图检查:T波改变及低电压27例,不全性右束支传导阻滞13例。心、肺功能检查:29例有心脏舒张功能受限,65例有不同程度气道阻塞或限制性通气障碍。

1.2 手术方法 选择漏斗凹陷横、纵径较长的径线切口2～6 cm,骨骼矫形方法有4种:(1)游离胸骨后间歇,骨膜下切除凹陷肋软骨0.5～1.5 cm,于胸骨凹陷起始部作胸骨前板楔形切骨。……