多轴锁定钢板治疗C型桡骨远端骨折

吴宗明，白建忠，施慧峰

自2006年应用NumelockⅡ型多轴锁定钢板治疗46例桡骨远端C型骨折，取得一定疗效。

临床资料

1 一般资料 本组46例中，男性18例，女性28例;年龄65～78岁，平均68．2岁。致伤原因:跌伤29例，摔伤14例，道路交通伤3例。左侧桡骨骨折16例，右侧30例。按AO分型:C1型18例，C2型21例，C3型7例。闭合性骨折42例，开放性骨折4例。所有骨折均经手法复位，但因复位不良而采取手术治疗。

2 治疗方法 采用臂丛或全身麻醉，上气囊止血带。驱血后取掌侧Henry切口，沿桡侧腕屈肌腱与桡动脉间隙进入。显露深部旋前方肌，长斜形切断。骨膜下剥离显露骨折断端。手法复位后可用细克氏针临时固定骨折端，根据骨缺损情况植骨，选取合适锁定钢板，骨折远端拧入1～2枚锁定螺钉(螺钉暂勿拧紧)。远端锁钉固定后于骨折近端植入普通钉固定，确保钢板近端无偏置。C臂X线机透视位置满意后拧紧远、近端螺钉，依次植入其他锁钉及普通钉，远端锁钉2～3枚即可。术后预防性使用抗生素3天，石膏固定4周，疼痛缓解时开始手指及肩、肘关节锻炼。

3 结果 本组病例随访均超过2年。按改良的Shea等［1］评定法，优28例，良12例，中6例;优良率86．96%。6例疗效不佳，其中3例因腕横韧带切开不足而引起神经症状，经腕管减压术后症状消失;1例C3型骨折因干骺端及关节面粉碎，植骨不当引起关节的矢状面裂开;1例术后感染;1例正中神经损伤较重，未能完全恢复。

讨 论

多轴锁定钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折可牢固维持复位，提供锁定角度灵活性的同时并不增加内固定失效及复位丢失发生率，有利于患肢早期功能锻炼。……