韧带吻合联合半腱肌转位修复膝内侧副韧带断裂

蔡永林，颜景涛

2004年3月～2009年8月，我院共收治膝关节内侧副韧带断裂患者15例，采用韧带吻合联合半腱肌转位修复内侧副韧带断裂的方法治疗，报告如下。

临床资料

1 一般资料 本组15例，男性11例，女性4例;年龄18～57岁，平均28岁。损伤原因:摔伤7例，道路交通伤5例，重物压伤3例。左侧9例，右侧6例。损伤至入院时间1天～3个月，平均1周。损伤部位:胫骨止点撕脱5例，股骨内髁止点撕脱4例，中间部断裂6例。合并损伤:胫骨平台骨折1例，股骨内髁骨折1例，前交叉韧带胫骨髁间嵴撕脱1例，内侧关节囊撕裂2例。

2 治疗方法 膝内侧副韧带修补:于处理合并伤后清理断端血肿并修整断端毛糙部分，修补关节囊，屈膝30°，对附着点撕脱的损伤，韧带断端有骨块相连的把撕脱处凿成粗糙面，而撕脱端无骨块相附的在撕脱处骨面则用骨刀翻起骨瓣，然后顺韧带纤维方向，用弯成弧状的克氏针通过种植处骨床戳出2个平行的骨道，先用一道钢丝“U”形穿过韧带断端或其附着的骨块，从骨道中穿出后拉紧纽结固定。对韧带中部断裂的，尽量重叠缝合修补并作减张缝合加强。加强修复:自鹅足部游离半腱肌肌腱、不离断，长16～20cm备用。分别在内侧副韧带胫骨止点、股骨起点中心处周缘用骨凿凿出“∩”形骨槽深约4mm，宽约9mm。用一止血钳将转位的半腱肌腱远端拉到内侧副韧带胫骨止点处用“∩”型钉将其固定于骨槽，自内侧副韧带表面将半腱肌腱近端拉至股骨起点处骨槽中将转位肌腱埋入骨槽，用“∩”型钉将其固定于骨槽，以2-0可吸收线间断将转位的半腱肌腱与内侧副韧带缝合。……