抗抑郁剂治疗双相抑郁症引发转相的研究

陆 地,龚丽华

(中国人民解放军第三二四医院歇台子分院精神科,重庆 400041）

抗抑郁剂在治疗抑郁症过程中可能引发躁狂发作,临床上这种情况对双相抑郁症患者来说尤为常见[1-2],但患者服用不同药物引起转相(switching)的概率不同[3]。在未联合心境稳定剂的情况下,传统三环类抗抑郁剂(tricycle antidepressant,TCA)、四环类抗抑郁剂与5-羟色胺再摄取抑制剂(selective serotonin reup take inhibitor,SSRI)比较,前二者的转相危险性更高[4],抗抑郁剂文拉法辛也比SSRI引发躁狂发作的危险性大[5-6],文拉法新与传统 TCA和四环类抗抑郁剂在作用机制上有很多相同或相似之处[7],本研究将它们统称为双重作用抗抑郁剂(dual action antidep ressants,DAA)。作者曾对抑郁症治疗过程中出现的转相率进行临床流行病学研究,发现双相抑郁症的转相率为34.0%,明显高于其他类型的抑郁症[1]。转相率高低除与患者抑郁症的类型有关外,还与其使用抗抑郁剂种类有关。为此,本研究比较不同抗抑郁剂引发转相的情况,以积累临床资料指导治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2003年1月1日至2009年12月30日出院或在院、病历资料齐全、接受抗抑郁剂治疗的双相抑郁症患者,符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版(chinese classification and diagnostic criteria o f mental disorders-3,CCMD-3)双相障碍、目前为无精神病性症状的抑郁症(以下简称为双相抑郁症)诊断标准,接受抗抑郁剂治疗不少于8周。共入选150例,其中男 70例,女 80例;年龄 9～62岁,平均(31.5±11.2)岁;病程 0.1～ 30.0年;已婚66例,未婚84例;有家族史(即家族中一、二级亲属中有双相心境障碍、抑郁症、躁狂症及自杀者,不包括精神分裂症者)49例,无家族史101例。……