吸烟与非吸烟慢性阻塞性肺疾病患者肺弥散功能分析

熊小敏 石平 杨萍

慢性阻塞性肺病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease，COPD)是指一种不完全可逆的气流受限为特征的疾病，且气流受限呈进行性发展，多与肺部对有害颗粒及气体的异常炎症反应相关。吸烟可导致肺功能的逐年下降，目前吸烟是公认的COPD的最重要危险因素。COPD气流阻塞致使气体分布不均，或合并肺气肿时可出现肺弥散功能受损。为探讨吸烟与不吸烟COPD患者弥散功能的差异，回顾分析符合标准的病例共113例并总结如下。

对象与方法

1.研究对象:选取我院2009年3月至2010年9月经肺功能明确诊断的COPD患者共113例，均符合COPD诊治指南标准［1］(2007年修订版)，按COPD分级分为4组，轻度22例，中度45例，重度35例，极重度11例。排除标准:①确诊为肺心病或其他器质性心脏病者。②有胸部创伤、手术史及有其他限制呼吸运动疾病者。③患有间质性肺疾病者。将入选病例分为吸烟组(n=62)、非吸烟组(n=51)，其中吸烟组吸烟指数≥200，吸烟组年龄40～80岁，平均(58.8±12.8)岁。非吸烟组年龄38～84岁，平均(57.21±14.48)岁。两组年龄比较无显著性差异(P ＞0.05)。

2.方法:使用JAEGER公司生产的肺功能仪，型号为version4.0，试验前测定并输入患者的身高、体重、性别、年龄等指标，温度、大气压由电脑自动采集，电脑自动产生相应的预测值。患者静坐5 min，并在整个试验中均保持坐位。FVC及FEV1的测定:患者坐位，夹鼻夹，共测定3次，选取FVC值差异＜200 mL的2次值中最大值作为最佳曲线，得出FEV1、FEV1/FVC等值。弥散量(DLCO)、比弥散量(DLCO/VA):采用单次呼吸法，检测前做血常规，并将血红蛋白输入机内。仪器用 0.3%CO、0.3%CH4、21%O2、背景气为N2的混合气体调零定标，试验前24 h停止吸烟，4 h内避免饮……