微创冠状动脉旁路移植术的配合*

(泰山医学院附属泰山医院，山东 泰安 271000)

冠状动脉旁路移植(CABG)是治疗冠心病的有效方法，微创冠状动脉旁路移植即非体外循环下冠状动脉移植术(OPCAB)，是在病人心脏不停跳的情况下完成冠状动脉旁路移植手术，此手术具有节约医疗资源，降低医疗费用，对高龄、有主动脉内膜粥样板块合并钙化、慢性阻塞性肺病、肾功能不良或周围血管病变的高血压患者尤为适用[1]。专业、高质量的手术配合是保证此类手术成功地关键。现将手术配合体会报道如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

2005年2月～2010年6月，共收治冠心病32例，男25例，女7例，年龄35～68岁，平均61.5岁，均有心绞痛病史，冠状动脉造影显示均为3支以上病变，经内科治疗无效，行PDCA术的无选择性病例，其中合并高血压29例，糖尿病12例，室壁瘤2例，陈旧性心梗12例，美国纽约心脏协会心功能分级(NYHA)，心功能Ⅰ级13例，Ⅱ级11例，Ⅲ级8例。

1.2手术方法

病人在全身麻醉后，手术分两组同时进行，一组游离下肢大隐静脉，一组开胸，常规开胸后，先游离乳内动脉，待完成大隐静脉和乳内动脉的制备后，分别行乳内动脉和冠状动脉吻合，大隐静脉和冠状动脉、主动脉吻合。32例非体外循环冠状动脉搭桥术均获成功，无1例出现护理并发症，术后12～18天痊愈出院。

1.3 术前准备

1.3.1用物及自身准备

1.3.1.1用物准备 常规心脏手术器械，两台电刀、两套负压吸引装置，恒温毯、乳内牵开器，心脏表面固定器、除颤器、Prolen缝线，各种型号的CTS冠状动脉分流栓，分流管，氧气吸引装置，放大镜，小号钛夹，搭桥器械如冠脉刀、剪，弹簧针持，精细无损伤镊，乳内拉勾，打孔器，血管夹，橄榄头冲洗针，TB针，电刀清洁片等。……