经舟骨月骨周围腕骨脱位7例分析*

吕 尧 封 华 夏 晖

(1.泰山医学院附属医院骨科，山东 泰安 271000； 2．山东省煤矿泰安医院，山东 泰安 271000)

经舟骨月骨周围腕骨脱位是一种较少见的关节损伤,占腕部损伤的3%～5%[1]，多发生于青壮年男性,临床上易发生漏诊、误诊，造成腕部畸形和功能障碍。

1 临床资料

1.1一般资料 本组7 例,男性6 例,女性1例。年龄21～56岁。左侧3例,右侧4 例。高处坠落致伤4例,车祸2例,其它1例。合并正中神经损伤3例，桡骨茎突骨折1 例。伤后至就诊时间2 h～6 d。

1.2治疗方法

1.2.1闭合复位外固定 在良好的麻醉下，患臂旋前，沿腕部长轴行纵向牵引，牵开桡腕关节，在腕关节先背伸后掌屈的过程中，拇指放在患者腕关节背侧骰骨近端略向掌侧倾斜，双手食指重叠在腕掌侧按住月骨凹面的远端，拇指和食指用力作相向推按动作，当骰骨回到月骨凹出现弹响时即已复位。复位成功后，应立即进行X 线拍片复查，如果舟骨骨折对位、对线良好，即用长臂石膏于腕关节屈曲30°位，前臂及手旋前位固定，2 周后改为腕关节中立位，4 周后用前臂石膏于腕关节背伸、轻度尺偏位固定至舟骨骨折愈合。拆除石膏后积极进行腕关节活动功能锻炼，以利功能恢复。

1.2.2切开复位可吸收螺钉固定 臂丛麻醉，采用腕背侧入路，经鼻烟窝于腕背部做横S形切口，切开皮肤、皮下组织，注意保护头静脉、桡神经浅支及桡动脉，于拇长展、短伸肌腱之间及拇长伸肌腱、食指伸肌腱之间进入，切开关节囊，将腕关节尺偏，显露脱位骨折的腕骨。牵引下将脱位腕骨复位，再复位舟骨骨折。……