椎体骨转移癌的调强放射治疗研究

倪昕晔,林 涛,王 坚,孙苏平,顾卫东

(1.南京航空航天大学核科学与工程系,江苏南京,210016;2.南京医科大学附属常州第二人民医院,江苏常州,213003)

骨骼是恶性肿瘤最常见转移部位之一,以乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌和甲状腺癌最为常见[1],乳腺癌骨转移的发生率在70%以上[2],而脊椎骨是骨转移癌的好发部位[3]。骨转移瘤的主要症状为逐渐加重的局部疼痛,晚期可有病理性骨折、脊髓和神经压迫,所引起的疼痛症状成为肿瘤患瞢的最大痛苦,局部放疗是治疗骨转移非常有效的方法[4]。骨转移癌放射治疗作用原理是抑制或杀死肿瘤细胞,使胶原蛋白合成增加,继之血管纤维基质大量产生,成骨细胞活性增加而形成新骨。过去认为肿瘤剂量总量为3 000 cGy、分10次完成,与 4 000 cGy、分20次完成生物效应相当,不仅副作用小,而且疼痛维持较好。但椎体转移癌放射治疗通常采用单一野或前后对穿野照射,由于脊髓受量的限制,椎体转移癌剂量受量相对较低,影响了椎体转移癌治疗效果。

1 资料与方法

应用计划系统模拟常用椎体转移癌放射治疗的方法,包括单一野照射和前后对穿野,同时用计划系统设计三野调强放射治疗计划,比较3种方法得到椎体肿瘤部位的剂量分布和脊髓受量,椎体转移癌为第二胸椎。

单一野放射治疗的具体方法:加速器机架角度为0度,准直器角度为0度,剂量权重点为椎体转移癌的中心,肿瘤中心剂量为4 000 cGy。

前后对穿野放射治疗的具体方法:加速器机架角度为0度和180度,准直器角度为0度,剂量权重点为椎体转移癌的中心,两野的剂量分配比例为1∶1,肿瘤中心剂量为4 000 cGy。……