益气化瘀清热汤治疗病毒性心肌炎 236例

袁观成 何安民 陕西省商洛市中医医院(商洛 726000)

病毒性心肌炎是指各种病毒所引起的心肌急性或慢性炎症病变,是内科心血管临床较为常见的疾病之一。该病反复发作,目前西医治疗不甚满意。笔者自2001年 7月至 2010年 7月治疗了病毒性心肌炎 236例,均采用中药治疗,取得了满意效果。现总结如下。

临床资料 从治疗的病毒性心肌炎 236例,系采用促进心肌代谢药物、激素及抗病毒西药治疗 2周后,其症状仍不能控制的患者。236例中男性 158例,女性78例;年龄在 20～ 59岁,平均年龄 32岁;其中 20～44岁者 210例 (占 89%);病程 1个月至 6年,平均 2年。发病情况:236例患者在发病前 1～3周均有明显的上呼吸道(190例 )或肠道(46例)病毒感染症状,随后均出现心脏方面的症状。临床表现:入院后主要表现:心慌气短,胸闷隐痛,头昏,时有汗出,动则尤甚,失眠多梦,五心烦热,懒言少动,面色无华,时有发热、咽痛、全身酸困等反复感冒现象,舌质淡暗,苔薄白或微黄,脉沉细弱或结代等。体征及各项辅助检查情况:体温升高190例,体温正常 46例,心率增快者 190例,心动过缓者 38例,心率正常者 4例;心尖区第一心音低钝者170例,收缩期吹风样杂音者 48例,舒张期杂音者 6例,心包摩擦音者 12例。另外,心律出现早搏者 108例,心脏轻度扩大者 188例,明显扩大者 32例,合并急性心力衰竭者 16例。化验:白细胞升高及血沉增速者85例。心电图:ST-T改变、T波低平者 170例,双相或倒置者 66例;室性早搏 108例,房性早搏 38例,房颤30例,QT间期延长 24例,病理性 Q波 16例。合并肺瘀血者 4例,肺水肿者 4例。

治疗方法 以益气化瘀清热为主,自拟益气化瘀清热汤:生黄芪 50g,贯众 30g,丹参、生山楂、连翘各20g,五味子、延胡索、当归、苦参、麦冬、炙甘草各 10g。……