冠心宁注射液配合西药治疗不稳定性心绞痛 50例

夏 裕 广东省清远市中医院 (清远 511500)

冠心宁是以川芎和丹参为主要成份的中药制剂,自 2009年 1月～2010年 12月本院采用冠心宁方结合常规西药方法治疗不稳定性心绞痛,并与单纯西医治疗作统计学比较,现将有关结果分析报道如下。

临床资料 本研究选择样本为本院 2009年 1月～ 2010年 12月 UAP住院患者共 90例,所有患者均符合 W HO关于缺血性心脏病诊断标准。90例患者按入院先后随机分为两组,其中治疗组 50例,男 35例,女 15例;年龄 57～77岁 ,平均 66.5岁;对照组 40例 ,男 26例 ,女 14例;年龄 59～76岁 ,平均 66.1岁。所有病例均符合以下条件:人院前 48 h内有典型心绞痛发作,且心电图存在相应缺血性 ST-T改变。两组患者在病情、年龄、性别、心电图情况等指标上经统计学处理无显著性差异(P＞0.05),具可比性。

治疗方法 对照组患者给予常规使用阿司匹林、低分子肝素、硝酸甘油、血管紧张转换酶抑制剂和α阻滞剂等药物治疗;治疗组患者则在常规药物治疗的基础上加用冠心宁注射液(国药准字:Z230200517),其主要成份为丹参、川芎 30m L(溶于 250m L葡萄糖注射液中)静脉滴注,1次 /d,共 14d。全部病例在治疗前后检查心电图、血尿常规、肝肾功能。记录每日心绞痛的发作次数、持续时间以及严重程度;治疗前和疗程末各查心电图 1次,治疗疗程中每周查心电图 1次。分组治疗后对两组患者分别进行严密的随访观察,并对随访结果进行统计学分析比较。

疗效标准 心绞痛不再发作,心电图原有 ST段低平和 T波倒置恢复正常,硝酸甘油消耗量减少 50%以上为显效;心绞痛发作次数减少 50%以上,硝酸甘油消耗量减少 30%～ 40%为有效;心电图 S-T段表现无变化,心绞痛发作次数及硝酸甘油消耗量的减少均＜30%为无效[1]。

统计学方法 计量资料采用 t检验,计数资料采用卡方(χ2)检验,P＜0.05表示差异具有显著性;统计分析采用 SPSS13.0对资料进行处理。

治疗结果 治疗后进行分组随访研究,统计学比较结果显示,治疗前后观察两组患者心绞痛发作和心电图情况,两组患者心绞痛、心电图总有效率比较,差异均有显著性(P＜0.05)。治疗组在疗效上优于对照组。详见表1、表2。

表1 两组心绞痛临床疗效统计学比较情况

表2 两组治疗前后心电图疗效统计学比较情况

讨 论 不稳定性心绞痛是指冠状动脉狭窄、痉挛引起的心肌缺血症状。不稳定性心绞痛在中医学上称为“胸痹”,其病机主要为心血痊阻,属本虚标实之证。对于不稳定性心绞痛的发病机理,传统医学认为,主要是气虚血疲,其主要治法主要是益气活血通络止痛。《本草纲目》中曾经记载:“丹参,通心活血、包络;川芎,燥湿、止泻痢、行气开郁”。冠心宁注射液将二者合制,功效相佐,增强了其活血化瘀,通脉养心及行气止痛的作用。本方中重用黄芪,振奋心阳,大补心气,以培补根本。经研究证实,川芎能拮抗肾上腺素,有垂体后叶素的缩血作用,具有扩经冠状动脉,提高其灌注,改善心肌缺氧作用[2]。川芎对心血管的药理作用与钙拮抗剂相似,能有效解除冠状动脉痉挛,对抗血栓的形成。丹参可通过扩张有病变的冠状血管,改善心肌的新陈代谢来改善心肌血液循环。它除了扩张血管作用外,还具有抑制脂类的氧化作用。纵观全方,既能有效增加患者的心肌供血,又能有效降低患者的心肌氧耗,并且能控制冠心病的危险因素,有效缓解心绞痛,再加西医的强化治疗,两者综合共同产生对缺血心肌的保护作用,并能有效防止心脏缺血性事件的发生[3]。

综上所述,中西医结合治疗不稳定性心绞痛疗效确切显著,能有效减少患者的的发作频率,并且无明显毒副反应发生,效果明显优于单纯西药治疗。

[1] 中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[R].中华心血管病杂志,2000,28(6):409-412.

[2] 邓文斌.益气活血祛风汤联合西药治疗脑梗塞 53例[J].陕西中医,2011,32(5):29-30.

[3] 项志敏 ,洪 衡,胡大一.静脉注射地尔硫革治疗不稳定性心绞痛多中心随机对照试验[J].中华心血管病杂志,2005,33(3):238-239.