二陈汤合桃红四物汤治疗状腺机能亢进症突眼 36例

武春丽 宁夏自治区中医研究院 (银川 750021)

甲亢突眼是 Graves病(GD)的一个常见而难治的并发症,是临床常见的自身免疫性疾病,约 40%～70%的甲亢患者可见突眼,突眼的程度与甲亢病程长短、甲状腺功能正常与否无明显联系,临床常见甲状腺功能亢进症经过抗甲亢治疗甲状腺功能异常已缓解而突眼反加重或持久难消。本病临床症状可见眼球前突、眼球胀痛、畏光流泪、眼睑挛缩、视力减退、眼球活动受限、复视,甚则眼球固定、眼眶水肿、结膜炎、角膜干燥、溃疡和继发感染等,严重者视神经受累导致失明。本病属于祖国医学“鹘眼凝睛”范畴。现代西医治疗常采用抗甲亢药物、免疫抑制剂、糖皮质激素、手术等,但疗效不肯定且毒副作用较大。笔者自 2005年以来,采用二陈汤合桃红四物汤治疗甲亢突眼 36例,取得了较好效果,现将资料总结如下:

临床资料 本组 36例均为门诊患者,已接受甲巯咪唑或丙基硫氧嘧啶治疗 1年以上,甲亢症状基本控制,甲状腺激素 T T3、T T4、FT3、FT4正常,TSH基本正常,眼突仍存在或渐进性加重。其中男性 11例,女性 24例。年龄 22～64岁,平均 30.6岁。突眼病程 0.5～6年,平均突眼度 19.36±0.21mm;其中甲状腺Ⅰ度肿大者 6例,Ⅱ度肿大者 17例,Ⅲ度肿大者 7例,无肿大者无例。单眼突者13例,双眼突者 23例。患者均有不同程度的眼部症状:眼球前突胀痛、畏光流泪、视力下降。诊断标准:甲亢诊断标准符合《临床疾病诊断依据治愈好转标准》;甲亢突眼症诊断分级标准依据 1997年美国甲状腺协会提出的分级标准拟定[1]0— 6级。0级:无症状和体征。……