前列腺汤治疗慢性前列腺炎患者 34例

任明丽 江苏省扬州友好医院(江都 225261)

前列腺炎尤其是慢性前列腺炎是男性生殖泌尿系统中常见的一种病症,特点是病情较顽固并且反复发作。依据中医的辩证治疗理论,慢性前列腺炎宜用中医方案治疗方可取得最佳效果。本科自 2010年 3月～2011年 3月采用前列腺汤治疗慢性前列腺炎 34例,效果显著,报道如下。

临床资料 收治入住本院的慢性前列腺炎患者34例,年龄 22～58岁,平均 39.7岁。患者病程为 3～16个月。将患者随即分为两组,分别为治疗组和对照组,每组 17名患者。所有患者均对本研究知情并自愿参与本研究。患者的诊断依照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》中的诊断标准执行[1]。

治疗方法 治疗组患者方用前列腺汤。药用莲子心 6g,白术、没药各 8g,茯苓 9g,桃仁、丹参、穿山甲、川萆、石韦各 10g,赤芍、黄柏、车前子、石菖蒲各 12g,蒲公英 15g,。早泄遗精者加用芡实 12g,煅龙骨及煅牡蛎各 15g,金樱肉 10g;阳痿以及性欲减退者加用蛇床子、巴戟天各 12g,气虚者加用党参 12g,黄芪 15g;腰骶酸痛者加用枸杞 12g,续断、杜仲各 15g。依据患者出现的用药证型酌情加减用药。用药后表现为尿急、尿频、尿道灼热、尿痛、排尿时有白浊物溢出,同时会阴、睾丸有疼痛坠胀感,宜以清热利湿为主,药用小茴香6g,没药 8g,黄柏 12g,加栀子 10g。用药后出现气血滞瘀者如血尿,血精,舌苔白黄,排尿不净等处方不变。用药后出现脉细数,尿道不适,腰膝酸软,遗精,舌红少苔,失眠多梦,属阴虚火旺宜加知母 12g,生地 10g。用药后出现脉沉细,腰膝酸痛,形寒肢冷,舌胖苔白,宜加用杜仲、山药各 15g。前列腺汤每日 1剂,每日水煎口服 2次,30d1个疗程。

对照组给予患者口服舍尼通,用量为每日 3次,每次 1片,剂量为每片 70mg。

疗效标准 依据文献[1],本研究的临床治愈标准是:临床症状消失,患者前列腺液检查连续 3次以上为正常,触诊压痛消失,其质地或正常。B超检查或正常。明显好转标准:慢性前列腺炎的症状基本上消失,患者前列腺液的检查连续 3次以上 WBC减少 50%,肛门指检压痛轻微并且其质地有所改善。B超检查有较大改善。无效:所有症状较之前无明显变化。

统计学方法 采用χ2检验,P＜0.05具有显著统计学差异。

治疗结果 治疗组患者共 34例,痊愈 26例(76.5%),明显好转 6例(17.6%),无效 2例(5.9%),总有效率为 94.1%;对照组患者共 34例,痊愈 17例(50%),明显好转 12例 (35.3%),无效 5例 (14.7%),总有效率为 85.3%。两组有效率存在显著性差异(P＜0.05)。用药期间两组均未发现不良反应。痊愈者半年内跟踪随访,对照组患者复发一例,其余患者状况良好。

讨 论 近几年来,我国中青年男性的慢性前列腺炎的发病率存在明显的逐年上升的势态。其已经成为男科的常见疑难疾病。其特点一般是并发症较多、病程长、症状复杂、容易反复发作。依据症状表现可以认为其相当于中医的 “精浊”、“淋证”等疾病,中医学认为其主要是湿热邪毒下注,伏留于患者前列腺内导致血脉不通造成的[2]。但是,现代按照西医的医学治疗方案大都采用抗生素治疗的方案,大量抗生素虽然对慢性细菌性前列腺炎具有短时的疗效,但是,长时间使用必然会使细菌产生抗药性,增大前列腺炎的治疗难度。另一方面,伴随着对男性慢性前列腺炎的深入研究和认识,在临床上,男性非细菌性前列腺炎患者是男性细菌性前列腺炎患者的 20倍左右,而且,临床上大部分患者都有过抗生素的治疗史,但是,因为前列腺的组织结构比较特殊,小剂量的抗生素是难以到达前列腺组织的,再加上长期滥用抗生素使得病菌产生抗药性,导致慢性前列腺炎更加难以根治,长此以往,不但治疗的效果越来越不理想,而且,而且病情的逐渐迁延也使身体机能受到损伤,久而久之会产生一些滞瘀现像。

前列腺汤是以大量疏经通络,活血化瘀药物为前列腺汤的基础方,并针对慢性前列腺炎的久治必瘀治疗特点,在具体的用药过程中依据不同患者所出现的证侯类型来恰当地增减相关药物。本方以赤芍、桃仁、丹参等来对患者病灶起到化瘀通络的作用;以穿山甲等来进行疏通活血作用;以石韦、蒲公英等解毒清湿热。各味中药切中病机其治疗效果良好。慢性前列腺炎的治疗重在活血化瘀,疏通经络,在用药过程中要注重相应药物的运用,出现不良症状要分析其病理,以活血化瘀,疏通经络为主对症下药,只要按照此宗旨用药,最终会使患者得以治愈[3,4]。本文以舍尼通作为对照,舍尼通是目前西医治疗前列腺炎的常用药,其疗程为 3个月,而前列腺汤在用药不到两个月便出现了痊愈的患者,可见前列腺汤的显著疗效。本方不但大大缩短了前列腺的治疗时间,而且从痊愈患者跟踪随访半年内未发现复发患者的治疗效果也可以看出,本方也获得了较为稳固的疗效。此外,现代药理研究表明[5～7],以活血化瘀类中药治疗慢性前列腺炎可以改善患者病灶部位的微循环、减轻炎症反应、增加血管通透性。而相应的清热解毒药物具有广谱抗菌作用,对细菌性前列腺炎也具有非常好的治疗效果。

[1]国家中医药管理局.中医病症诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994:19-20.

[2]张洪波,李 鹏,王继征,等.中西医结合治疗慢性前列腺炎的研究[J].现代中西医结合杂志,2009,18(24):2890-2891+2898.

[3]刘建民,李庆文.真菌性前列腺炎的治疗和预防[J].中华全科医学,2011,9(06):845-847.

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