米烈汉老师治疗肺间质纤维化经验

杨明丽 周育智 指导 米烈汉 陕西省中医医院(西安 710003)

肺间质纤维化的治疗一直是医学研究的难点之一,中医药治疗肺间质纤维化有一定疗效,老师米烈汉教授,从事中医内科学的临床、教育、科研工作 40余载,对呼吸、热病、疑难杂证积验丰富,对中医学术造诣精深。提出反复外感、环境毒邪、肺气亏虚是肺间质纤维化的发病原因,“肺肾亏虚、痰瘀痹阻肺络”是肺间质纤维化的基本病机,内伤基础的外感加重病情进展,急性加重期以痰热阴亏为主,缓解期以肺肾亏虚痰瘀凝结肺络为主,治疗以补益肺肾、活血化痰、通络散结为主,参以病程病期辨证。现将老师治疗肺间质纤维化的学术思想与临证经验陈述如下。

肺间质纤维化的病名 中医古代文献中无此病的记载,近年来一些研究报道中称此病为“肺痹”、“肺痿”、“短气”、“咳嗽”、“肺胀”、“喘证”等。综合近十年来中医药研究肺间质纤维化的文献,对肺间质纤维化的中医病名存在争论,基本上有两种观点,一是把肺间质纤维化称为“肺痿”,其理论源于《金匮要略◦肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治》;二是把肺间质纤维化称为“肺痹”,其理论源于《素问◦玉机真脏论》篇。后世医家认为肺痹的发生与肺肾不足尤其是肺虚之内因密切相关,致病因素还有情志、房劳、饮食、外感风寒暑湿等。邪乘肺虚而入舍于肺,以致肺气痹而不通,以喘息为特点。导师认为,肺间质纤维化从病名而言,肺痿肺痹均指出了其不同侧面,肺痿言肺之痿弱不用,从本虚而言;肺痹言肺为邪痹,痹阻不通,气血失于流畅,从邪实而言,肺痿肺痹皆反映了这一疾病病理的主要方面。……