经方验案 3则

王晓玲 陕西省安康市中医医院内一科(安康 725000)

余有幸于 2008年考取全国第二批优秀中医临床人才研修项目班,三年来国家中医药管理局精心组织策划已经为我们安排了五期培训班,每期均邀请全国知名中医药专家教授、以及国医大师给我们讲授中医四大经典、传授他们的临床经验。通过三年“跟名师、读经典、作临床”的学习实践,余受益匪浅,不但中医理论水平进一步提高,而且临床诊疗水平有了长足的长进。现整理余研修期间运用经方解决临床问题医案 3则如下,与同道共榷。

1 乌梅丸加味治疗慢性泄泻案 赵某,男,74岁。主诉:间断腹泻两年,加重 3月,四肢乏力酸痛 1周。患者 2年前无明显原因反复出现腹泻,日 5～6次,为黄色水样或稀糊状便,无脓血和粘液,无果酱样便,无血便,无发热,无里急后重,以秋冬为重,夏季较少发作,未曾系统检查和治疗,间断服用“消炎药”,效不佳。近 3月来腹泻再次频发,日 5～6次,仍为黄色水样或稀糊状便,夜间尤其凌晨腹泻严重,伴有恶心纳差,日进食仅 3-4两。近两日肢体乏力酸困疼痛,行走不稳,口渴多饮,夜休差,体重下降 5Kg。入院查体:生命体征正常,颜面无浮肿,消瘦,皮肤弹性差,皮下脂肪菲薄,心肺(-),全腹软,未见肠型及蠕动波,肝脾肋下未触及,麦氏点无压痛,莫非氏征阴性,脐周偏左压痛阳性,但未触及包块,肠鸣音略活跃。四肢肌肉压痛,肌腱反射减弱。查大便常规无异常;血常规:白细胞 7.32×109/L,中性粒细胞比率 83.81%,红细胞 1.81×1012/L,血红蛋白 68g/L,血小板 73× 109/L;电解质 :K1.89mmol/L,Na134 mmol/L,Cl 91mmol/L;肌酶谱:乳酸脱氢酶 442u/L,肌酸激酶 1550 u/L,肌酸激酶同功酶 17 u/L。……